Signes physiques de l'invagination intestinale aiguë
L’examen de l’abdomen :
doit être pratiqué avec douceur, patience, mains réchauffées :
- lors des crises de l’abdomen se défend ;
- alors que pendant les phases d’accalmie :
- l’abdomen est souple.
- on recherche le boudin d’invagination. mais lui aussi est inconstant. II n’est perçu que dans 50 % des cas environ. II s’agit d’une tuméfaction :
- allongée, cylindrique
- élastique ou dure
- mobile de siège variable au cours du même examen ou a deux examens successifs ;
- la fosse iliaque droite est dépressible (signe de DANSE).
- l’abdomen est par ailleurs souple et indolore.
Le toucher rectal:
– Pent revenir souillé de sang affirmant la rectorragie.
– IL peut percevoir, à travers la paroi rectale. un boudin d’invagination que la main gauche palpant l’abdomen abaisse.
– II peut percevoir la tête du boudin si l’invagination a progressé jusqu’au rectum : Ce toucher
rectal perçoit alors la tête du boudin comparable a un col utérin, mais dont le doigt fait le tour
dans un cul de sac sans fond.
Enfin, le toucher rectal peut être tout a fait normal,
L’état général:
- Est bon au debut.
- La température est normale, mais la présence d’une fièvre ne doit pas eliminer diagnostic.
AU TOTAL:
Des ce premier examen le diagnostic :
Des ce premier examen le diagnostic :
- doit être toujours évoqué au stade précoce devant un seul signe :
le caractère intermittent paroxystique des douleurs.
- La seule suspicion d’I.I.A. impose l’exploration radiologique en urgence.