Mal bas du ventre
Avoir mal au bas du ventre est un symptôme très fréquent, qui peut avoir de nombreuses causes : digestives, urinaires, gynécologiques chez la femme, ou parfois liées à la prostate ou aux testicules chez l’homme. La plupart sont bénignes, comme la constipation ou des règles douloureuses, mais certaines nécessitent un traitement rapide. Savoir reconnaître les signes d’alerte permet de ne pas laisser passer une urgence.
Les causes digestives
- La constipation et les gaz, causes très courantes de douleurs diffuses et de ballonnements.
- Le syndrome de l’intestin irritable, qui associe douleurs abdominales et troubles du transit, sans lésion visible.
- La gastro-entérite, avec diarrhée, parfois vomissements et fièvre.
- L’appendicite, dont la douleur siège typiquement en bas et à droite du ventre, souvent accompagnée de fièvre et de nausées : c’est une urgence chirurgicale.
- La diverticulite, inflammation de petites poches de la paroi du côlon, plus fréquente après 50 ans, qui donne souvent une douleur en bas à gauche.
Les causes urinaires
La cystite, infection de la vessie, se traduit par des brûlures en urinant, des envies fréquentes et une douleur au-dessus du pubis. La colique néphrétique, due à un calcul qui bloque l’écoulement de l’urine, provoque une douleur très intense partant du dos et descendant vers le bas-ventre. Une rétention urinaire, impossibilité d’uriner avec vessie pleine, est également très douloureuse et impose une prise en charge rapide. Une infection urinaire accompagnée de fièvre ou de douleurs dans le dos doit faire consulter sans tarder, car elle peut avoir atteint le rein.
Les causes gynécologiques et masculines
Chez la femme, les douleurs du bas-ventre sont souvent liées au cycle : règles douloureuses, douleur au moment de l’ovulation. D’autres causes doivent être recherchées : endométriose, kyste de l’ovaire, infection génitale. Chez une femme qui pourrait être enceinte, une douleur pelvienne associée à des saignements doit faire penser à une grossesse extra-utérine, qui est une urgence.
Chez l’homme, une prostatite, inflammation de la prostate souvent d’origine infectieuse, peut donner des douleurs pelviennes, de la fièvre et des troubles urinaires. Une douleur brutale d’un testicule irradiant vers le bas-ventre peut traduire une torsion du testicule, urgence absolue.
Quand consulter en urgence ?
Il faut appeler les secours ou se rendre aux urgences en cas de :
- douleur brutale, très intense ou qui s’aggrave rapidement ;
- fièvre élevée, frissons, vomissements répétés ;
- ventre dur et très douloureux au toucher ;
- arrêt des selles et des gaz ;
- sang dans les selles, les urines ou saignements vaginaux inhabituels ;
- malaise, pâleur, sueurs ;
- grossesse possible ou connue.
En France, le 15 (SAMU) ou le 112 peuvent être composés en cas d’urgence. Une douleur moins intense mais qui persiste plusieurs jours, revient régulièrement ou s’accompagne d’une perte de poids justifie aussi une consultation. Seul un professionnel de santé peut poser un diagnostic : cet article ne remplace pas un avis médical.
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