Gastro-enterologie : Semiologie douloureuse gastro-duodenale
Type de description : la douleur de la maladie ulcéreuse gastrique ou duodénale ou syndrome ulcéreux typique :
La douleur est le maître symptôme, caractérisée par :
- Le siège : epigastnque, irradiant peu vers l’hypochondre droit ou gauche.
- Le type : crampe, faim douloureuse, ou torsion.
- La rythmicité : la douleur ulcéreuse est rythmée par les repas ; survient en post prandial précoce ou tardif.
- La périodicité : elle évolue par périodes, avec des accalmies de plusieurs mois ou années.
Elle est calmée par les aliments, les alcalins et les antiacides.
Il est impossible par l’interrogatoire, de distinguer entre une douleur d’origine gastrique et une douleur d’origine duodénale.
L’examen clinique est pauvre, et la palpation peut tout au plus réveiller une sensibilité de la région épigastnque.
L’exploration de l’oesophage, de l’estomac et du duodénum repose essentiellement sur deux examens :
- L’endoscopie oeso-gastro-duodénale de première intention,
- Le TOGD : transit baryté oeso-gastro-duodénal, en double contraste.