L'anémie de Biermer
Appelée aussi anémie pernicieuse, l’anémie de Biermer est une anémie qui se caractérise par des gros globules rouges (anémie macrocytaire) dont la cause est un déficit en vitamine B12 (cyanocobalamine)par manque en facteur intrinsèque gastrique
Le facteur intrinsèque est une protéine du suc gastrique qui protège la vitamine B12 de la digestion
l’explication de anémie de Biermer serait une mal absorption de la vitamine B12 causée par des anticorps dirigés contre le facteur intrinsèque gastrique : donc il s’agit dune maladie auto immune
Etiologies des carences en vitamine B12:
- Absence de facteur intrinsèque
- Mal-absorption élective de vitamine B12 (maladie d’Imerslund )
- Consommation exagérée de vitamine B12 dans l’intestin
- Régime carencé ou besoins augmentés.
Clinique de l’anémie de Biermer
bien tolérée au début cette anémie chronique est d’installation lente et à début progressif,elle survient généralement après 40 ans (L’association de l’anémie de Biermer à d’autres maladies auto-immunes est fréquente)
- Une fièvre peut apparaître
- Pâleur cutanée
- La rate est le plus souvent palpable (splénomégalie modérée)
les signes qui traduisent la carence en vitamine B12 :
- la langue est lisse, luisante (glossite)
- Perte d’appétit, vomissements, douleurs abdominales
- Signes neurologiques :
c’est le syndrome neuro-anémique et qui se traduit par des signes neurologique en rapport avec l’anémie
– fourmillements dans les jambes,
– troubles de la sensibilité profonde
– parfois de troubles psychiques.
la fibroscopie gastrique s’impose dans tous les cas car L’association avec le cancer gastrique (bénigne ou non), l’hypothyroïdie et le diabète est fréquente.
les analyses de l’anémie de Biermer:
- résultat de la numération formule sanguine (NFS):
– anémie normochrome, macrocytaire, arégénérative
– neutropénie (diminution du nombre des polynucléaires neutrophiles)
– thrombopénie (diminution des plaquettes)
- Le dosage de la vitamine B12 diminué dans le sang
- Fer sérique élevé
- Ponction de moelle : nombreux mégaloblastes
- Étude du liquide gastrique par tubage : absence d’acide chlorhydrique et absence de facteur intrinsèque
- Fibroscopie : gastrite atrophique
- Le test de Schilling (diminution de l’absorption intestinale de la vitamine B12).
Complications:
l’anémie de Biermer peut se compliquer par:
- Atteinte neurologique
- Le retentissement cardiaque de l’anémie
- Cancer de l’estomac
Traitement de l’anémie de Biermer:
- vitamine B12 durant toute la vie : injection par voie intra musculaire
- Un traitement martial (fer) et parfois des transfusions sanguines sont nécessaires.
Vidéo : L’anémie de Biermer
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