Anatomie ligne arquée: ligne arquée
La ligne arquée (en latin linea arcuata, en anglais arcuate line), aussi appelée arcade de Douglas, est un repère anatomique de la paroi antérieure de l’abdomen. Elle marque, sur la face postérieure des muscles droits de l’abdomen, la limite inférieure du feuillet postérieur de leur gaine. Au-dessous d’elle, les muscles droits reposent directement sur le fascia transversalis.
Définition et situation
La ligne arquée est le bord inférieur libre, concave vers le bas, du feuillet postérieur de la gaine des muscles droits. Elle n’est visible que par la face profonde de la paroi, c’est-à-dire depuis l’intérieur de l’abdomen. On en trouve une de chaque côté de la ligne blanche, la bande fibreuse médiane qui sépare les deux muscles droits. Elle se situe en général sous l’ombilic, à peu près au tiers de la distance qui sépare l’ombilic de la symphyse pubienne, mais sa hauteur varie d’une personne à l’autre et elle est parfois mal dessinée.
Ce qui change au niveau de la ligne arquée
La gaine des muscles droits est formée par les aponévroses, c’est-à-dire les lames tendineuses, des trois muscles larges de l’abdomen : l’oblique externe, l’oblique interne et le transverse. Leur disposition n’est pas la même au-dessus et au-dessous de la ligne arquée :
- au-dessus, l’aponévrose de l’oblique externe passe en avant du muscle droit ; celle de l’oblique interne se dédouble, un feuillet passant en avant et l’autre en arrière ; celle du transverse passe en arrière. Le muscle droit est donc enveloppé par une gaine complète ;
- au-dessous, les trois aponévroses passent toutes en avant du muscle droit. La gaine ne possède plus qu’un feuillet antérieur, et la face postérieure du muscle n’est recouverte que par le fascia transversalis, la graisse située devant le péritoine et le péritoine lui-même.
Les rapports
Les vaisseaux épigastriques inférieurs, branches de l’artère et de la veine iliaques externes, montent entre le fascia transversalis et le péritoine, puis pénètrent dans la gaine des muscles droits à peu près au niveau de la ligne arquée. Ils cheminent ensuite derrière le muscle droit et s’anastomosent avec les vaisseaux épigastriques supérieurs, issus des vaisseaux thoraciques internes. Pour en savoir plus sur la lame qui double la paroi sous la ligne arquée, voir : Anatomie : fascia transversalis.
Intérêt clinique
- Hernie de Spiegel : cette hernie rare de la paroi abdominale survient le plus souvent près du point où la ligne arquée rejoint le bord latéral du muscle droit, zone où la paroi est plus faible ;
- hématome de la gaine des droits : au-dessous de la ligne arquée, en l’absence de feuillet postérieur, un saignement du muscle droit peut s’étendre plus largement en arrière du muscle, vers le bas et parfois vers le côté opposé ;
- chirurgie des hernies : les techniques de réparation des hernies de l’aine par cœlioscopie utilisent l’espace situé en arrière des muscles droits, sous la ligne arquée, pour placer une prothèse sans ouvrir le péritoine.
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