Anatomie citernes subarachnoïdiennes
Les citernes subarachnoïdiennes (en latin anatomique cisternae subarachnoideae) sont des élargissements de l’espace subarachnoïdien, situés surtout à la base de l’encéphale, où s’accumule une quantité plus importante de liquide cérébrospinal. Elles se forment là où l’arachnoïde, tendue comme un pont, s’écarte de la pie-mère, qui épouse étroitement le relief du cerveau. Ces réservoirs jouent un rôle de protection et de passage pour de nombreux vaisseaux et nerfs.
L’espace subarachnoïdien
L’encéphale et la moelle épinière sont enveloppés par trois membranes, les méninges : la dure-mère à l’extérieur, l’arachnoïde au milieu et la pie-mère au contact du tissu nerveux. Entre l’arachnoïde et la pie-mère s’étend l’espace subarachnoïdien, traversé de fins filaments et rempli de liquide cérébrospinal, autrefois appelé liquide céphalorachidien. Ce liquide est produit principalement par les plexus choroïdes, dans les ventricules du cerveau, à raison d’environ un demi-litre par jour ; environ 150 millilitres circulent à un instant donné. Il quitte le quatrième ventricule par trois orifices pour gagner l’espace subarachnoïdien, puis il est résorbé dans le sang veineux, notamment au niveau des granulations arachnoïdiennes.
Les principales citernes
- La citerne cérébello-médullaire, ou grande citerne, est la plus volumineuse ; elle occupe l’angle entre le cervelet et le bulbe rachidien et reçoit le liquide qui sort du quatrième ventricule.
- La citerne pontique se trouve en avant du pont et contient l’artère basilaire.
- La citerne interpédonculaire, entre les pédoncules cérébraux, renferme la terminaison de l’artère basilaire et l’origine des nerfs oculomoteurs.
- La citerne chiasmatique entoure le chiasma optique.
- La citerne ambiante contourne le mésencéphale et rejoint, en arrière, la région située au-dessus des colliculus.
- La citerne de la fosse latérale du cerveau accompagne l’artère cérébrale moyenne.
- La citerne lombaire, dans le canal vertébral, prolonge l’espace sous l’extrémité de la moelle épinière et contient les racines nerveuses de la queue de cheval.
Les descriptions anciennes regroupaient les citernes de la base en trois ensembles : antérieure, autour du chiasma, inférieure, devant les pédoncules, et supérieure, la citerne ambiante.
Fonction
Les citernes forment un coussin liquide qui amortit les chocs et allège le poids effectif du cerveau, qui flotte dans le liquide cérébrospinal. Elles sont aussi des lieux de passage : les grandes artères de la base du cerveau, qui forment le cercle artériel, et les nerfs crâniens les traversent avant de gagner leurs territoires. Enfin, elles participent à la circulation du liquide cérébrospinal autour de l’encéphale et de la moelle.
Intérêt médical
La rupture d’un anévrisme d’une artère de la base du cerveau provoque une hémorragie dans l’espace subarachnoïdien : le sang se répand dans les citernes, où le scanner le met en évidence. Elle se manifeste typiquement par un mal de tête brutal et d’une intensité inhabituelle, qui impose d’appeler les secours sans délai. La citerne lombaire permet quant à elle de prélever du liquide cérébrospinal par ponction lombaire, pratiquée chez l’adulte entre les troisième et quatrième ou les quatrième et cinquième vertèbres lombaires, sous l’extrémité de la moelle. Sur l’imagerie, l’effacement des citernes de la base est un signe d’augmentation de la pression à l’intérieur du crâne.
vous devez être connecter pour déposer un commentaire connecter