Douleur hypocondre droit
Une douleur à l’hypocondre droit est une douleur située en haut et à droite de l’abdomen, juste sous les dernières côtes. Cette région abrite plusieurs organes, si bien que la douleur peut avoir des origines très diverses, le plus souvent le foie ou la vésicule biliaire, mais aussi le rein, le poumon ou la paroi des côtes. Seul un examen médical permet d’en déterminer la cause.
Quels organes se trouvent sous l’hypocondre droit ?
- le foie, dont la plus grande partie se loge sous les côtes droites ;
- la vésicule biliaire et les voies biliaires, qui conduisent la bile vers l’intestin ;
- une partie du côlon, au niveau de son angle droit, et le début de l’intestin grêle (duodénum) ;
- en arrière, le rein droit ;
- au-dessus du diaphragme, la base du poumon droit ;
- enfin la paroi elle-même : côtes, cartilages, muscles et nerfs intercostaux.
Les causes les plus fréquentes
La colique hépatique est l’une des causes typiques. Elle est due à un calcul de la vésicule qui bloque temporairement l’écoulement de la bile. La douleur, intense, survient souvent après un repas riche en graisses, irradie parfois vers l’épaule droite et dure de quelques minutes à quelques heures. Si elle persiste et s’accompagne de fièvre, elle peut traduire une inflammation de la vésicule, la cholécystite.
Les maladies du foie, comme les hépatites ou un foie augmenté de volume, peuvent provoquer une pesanteur ou une douleur sourde de la région.
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Les causes rénales, comme une colique néphrétique ou une infection du rein, donnent une douleur souvent ressentie dans le dos et le flanc.
Une pneumonie de la base du poumon droit peut se révéler par une douleur abdominale haute, avec fièvre et toux.
Les causes pariétales touchent la paroi. Le syndrome de Cyriax, ou syndrome de la côte glissante, est lié à une mobilité anormale des cartilages des dernières côtes : la douleur, vive, est reproduite par la pression de la zone ou certains mouvements. Une névralgie intercostale ou une douleur musculaire peuvent donner un tableau voisin.
Les signes qui imposent de consulter en urgence
- une douleur très intense ou qui dure plusieurs heures ;
- de la fièvre ou des frissons ;
- une coloration jaune de la peau ou du blanc des yeux (ictère), des urines foncées ;
- des vomissements répétés ;
- une difficulté à respirer.
L’association d’une douleur, d’une fièvre et d’un ictère évoque notamment une infection des voies biliaires, qui nécessite une prise en charge rapide. En cas de doute, il faut appeler le 15 ou consulter sans attendre.
Les examens
Le médecin commence par interroger et palper l’abdomen. Une prise de sang explore le foie, les voies biliaires, le pancréas et recherche une inflammation. L’échographie abdominale est en général l’examen d’imagerie de première intention, notamment pour la vésicule ; un scanner ou une IRM la complètent si nécessaire. Le traitement dépend entièrement de la cause trouvée. Pour aller plus loin : Colique hépatique, Douleurs intercostales et Exploration radiologique du foie et de la rate.
2 réponses pour "Douleur hypocondre droit"
gonflement genant sous la cote a droite
cela peut être pertinent
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