Les diverticules de la vessie
C’est une poche herniaire de la muqueuse vésicale, à travers le muscle vésical.
Aspects anatomique
- Taille très variable.
- Il communique avec la vessie par un orifice étroit : le collet.
- Siège le plus souvent, latéralement, au dessus et en dehors des orifices urétraux.
Etiologie
- Le diverticule est souvent primitif.
- Le diverticule acquis et dû à un obstacle intra-vésical (valves de l’urètre postérieur).
- Le diverticule iatrogène est lié à la déhiscence de l’orifice urétéral après dissection de l’uretère pour cure d’un reflux vésico-urétéral.
Diagnostic
- Il se manifeste souvent par une infection urinaire, ou par
L’U.I.V
Précise l’état des reins et des uretères. La cystographie rétrograde :
- précise le siège du diverticule ;
- recherche l’existence ou non d’un reflux vésico-urétéral ,
- précise les rapports des orifices urétraux avec le diverticule
- le cliché pré-mictionnel recherchera un éventuel obstacle
- le cliché post-mictionnel confirmera l’existence du diverticule
L’endoscopie
Précisera le siège, le nombre, la situation par rapport aux orifices urétraux et l’état de la muqueuse vésicale et du coi vésical.
Traitement
- si le diverticule est de grande taille : excision par voie endo-vésicale pour éviter la récidive de l’infection urinaire.
- les diverticules de petite taille sont souvent bien tolérés.
- si le diverticule est secondaire à un obstacle : il faut traiter cet obstacle vésical dans un premier temps.