Les causes d'ostéoporose de la femme jeune
Les causes spécifiques d’ostéoporose de la femme jeune sont en rapport avec un état d’hypooestrogénie :
- l’ostéoporose de l’anorexie mentale;
- l’ostéoporose des sportives de haut niveau (;
- la maladie de ‘fumer : maladie chromosomique avec un caryotype 45X, O, caractérisée par une aménorrhée primaire et des malformations (petite taille…). L’ostéoporose serait en partie due à l’hypo-œstfogénie, bien qu’avant la puberté, il y ait déjà des anomalies osseuses différentes. Les enfants sont traités actuellement par hormone de croissance puis œstrogènes, avec une influence favorable sur la masse osseuse ;
- traitement par analogues de LHRH pour endométriose (normalement limité à 6 mois) ;
- antécédent de chimiothérapie (toxicité directe + ménopause précoce dans 50 % des cas) ;
- traitement par médroxyprogestérone (progestatif contraceptif supprimant la FSH-LH, avec réversibilité de la perte osseuse à l’arrêt) ;
- traitement par tamoxifène (dont l’effet agoniste osseux est moins puissant que celui des œstrogènes endogènes) ;
- ménopause accélérée par une hystérectomie, même avec conservation.
D’autres causes, sans lien avec une carence œstrogénique, peuvent être retrouvées :
- l’ostéoporose de la grossesse et de l’allaitement ;
- l’ostéoporose de l’hyperthyroïdie clinique ou iatrogène.