Les causes d'ostéoporose
Deux causes parmi les plus fréquentes sont endocriniennes :
- l’ostéoporose cortisonique ;
- l’ostéoporose de l’hypogonadisme.
Autres causes métaboliques et endocriniennes :
- hyperthyroïdie, surtout ;
- syndrome de Cushing ;
- insuffisance pituitaire ;
- adénome à prolactine ;
- hypercalciurie idiopathique ;
- hémochromatose ;
- syndrome de malabsorption digestive (gastrectomie, intestin court) ;
- maladies hépatiques cholestatiques (cirrhose biliaire primitive).
Maladies inflammatoires chroniques (indépendamment de la corticothérapie) :
- rectocolite ulcéro-hémorragique ;
- maladie de Crohn ;
- polyarthrite rhumatoïde et autres rhumatismes inflammatoires chroniques.
Maladies respiratoires :
- insuffisance respiratoire chronique ;
- bronchopathie chronique obstructive ;
- mucoviscidose ;
- asthme.
Maladies plus rares :
- mastocytose ;
- maladie hémolytique chronique ;
- thalassémie ;
- sarcoïdose ;
- anomalies du collagène : ostéogénèse imparfaite, maladies de Marfan, d’Ehler-Danlos, homocystinurie.
Autres causes :
- transplantation d’organes ;
- nutrition parentérale prolongée.
Autres causes médicamenteuses et toxiques :
- glucocorticoïdes ;
- hormones thyroïdiennes ;
- anticonvulsivants (± cofacteurs) ;
- chimiothérapie (action propre + ménopause précoce) ;
- LHRH (à long terme) ;
- tamoxifène (en préménopause) ;
- ciclosporine ;
- lithium (augmente la parathormone) ;
- héparine ;
- iatrogénie (médicaments augmentant le risque de chute) ;
- tabac.
Facteurs nutritionnels adjuvants (= cofacteurs) :
- alcool ;
- carence alimentaire calcique ;
- fuite excessive de calcium urinaire (régime riche en protéines, en sodium) ;
- malnutrition ;
- carence en vitamine D ;
- caféine.
Ostéoporose d’immobilisation
paraplégie ;
- alitement prolongé ;
- vie en apesanteur (cosmonautes).