Anatomie hile splénique: hile splénique definition
Le hile splénique (en latin hilum splenicum) est la dépression allongée de la rate par laquelle entrent et sortent ses vaisseaux et ses nerfs. Situé sur la face de la rate tournée vers l’estomac, il est le point d’attache des replis péritonéaux qui relient la rate aux organes voisins. Sa connaissance est essentielle en chirurgie de la rate et de la queue du pancréas.
Situation et forme
La rate est un organe lymphoïde situé dans la partie haute et gauche de l’abdomen, sous le diaphragme, derrière l’estomac. Sa face viscérale, concave, présente une face gastrique en avant et une face rénale en arrière. Le hile se trouve sur cette face viscérale, près de la limite entre ces deux zones : c’est une fente ou une série de dépressions alignées, orientées selon le grand axe de la rate, c’est-à-dire obliquement.
Les replis péritonéaux
La rate est entièrement recouverte de péritoine, sauf au niveau du hile. Le péritoine s’y réfléchit pour former deux ligaments :
- le ligament gastro-splénique, en avant, qui unit la rate à la grande courbure de l’estomac ; il contient les vaisseaux gastriques courts et l’origine des vaisseaux gastro-omentaux gauches ;
- le ligament spléno-rénal, aussi appelé pancréatico-splénique, en arrière, qui relie la rate à la paroi postérieure de l’abdomen ; il contient les vaisseaux spléniques et la queue du pancréas.
Ces deux ligaments forment la limite gauche de la bourse omentale, l’arrière-cavité des épiploons, avec laquelle le hile est donc en rapport.
Ce qui passe par le hile
L’artère splénique, née du tronc cœliaque, chemine le long du bord supérieur du pancréas puis se divise, à proximité du hile, en branches terminales qui pénètrent dans la rate. Leur nombre et leur disposition varient d’une personne à l’autre. Les veines suivent un chemin inverse et se réunissent pour former la veine splénique, qui participe à la constitution de la veine porte. Le hile contient aussi des nœuds lymphatiques spléniques et les fibres nerveuses du plexus splénique.
Près du hile naissent également les artères gastriques courtes et l’artère gastro-omentale gauche, qui vascularisent une partie de l’estomac.
Intérêt chirurgical et médical
- Lors de l’ablation de la rate (splénectomie), le contrôle des vaisseaux du hile est le temps essentiel de l’intervention ; la proximité de la queue du pancréas impose de la ménager.
- Des rates accessoires, petits nodules de tissu splénique, se rencontrent assez souvent dans la région du hile ; elles doivent être recherchées lorsque la splénectomie vise à traiter certaines maladies du sang.
- En cas de traumatisme de l’abdomen, une lésion au voisinage du hile peut entraîner une hémorragie importante, qui relève de l’urgence.
vous devez être connecter pour déposer un commentaire connecter