Les causes d'ostéomalacie
Carences ou anomalies du métabolisme de la vitamine D :
- causes carentielles : anhélie, régime alimentaire sans vitamine D, dénutrition, malnutrition ;
- malabsorptions digestives : gastrectomie, maladie de Crohn, maladie de Whipple, maladie cœliaque liée à une intolérance au gluten, amylose, sclérodermie, résection étendue ou irradiation du grêle, insuffisance pancréatique externe avec steatorrhée (pancréatite chronique, mucoviscidose), cholestase hépatique altérant la 25 hydroxylation de la vitamine D (cirrhose cholestatique sévère, atrésie des voies biliaires…), ainsi que le font également certains anti-épileptiques ;
- causes rénales : insuffisance rénale chronique ;
- causes rares, paranéoplasiques, tumeurs mésenchymateuses. L’ostéomalacie reste un mode de découverte de syndromes de malabsorption (intolérance au gluten, volontiers de découverte tardive) ou de malnutrition (alcoolisme chronique).
Fuite rénale de phosphate :
- ostéomalacie hypophosphatémique vitamino-résistante familiale, diabète phosphoré.
Causes iatrogènes :
- liées à des médicaments utilisés au-delà des doses recommandées, ou en présence d’une insuffisance rénale : fluor, aluminium, étidronate, utilisés pour traiter une ostéoporose ou une maladie de Paget.
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