États confusionnels
Définition
L’état de confusion mentale est un état pathologique qui se distingue par une désorganisation de tous les processus psychiques. Elle représente un trouble neuropsychologique aigu très fréquent et traduit un dysfonctionnement global du système nerveux central. La confusion mentale se traduit par :
- Un trouble de l’attention ;
- Une désorientation temporospatiale ;
- Une perturbation des opérations intellectuelles complexes ;
- Sans déficit majeur et prédominant d’une fonction corticale supérieure.
Il s’agit le plus souvent d’un état aigu, réversible avec le trouble qui l’a fait naître, mais parfois il s’agit d’un début d’une affection non réversible.
Causes et facteurs de risque des états confusionnelles
Les causes sont multiples et parfois difficiles à déceler . Néanmoins on peut les mettre sous deux catégories
Les Causes neurologiques:
- Syndrome méningé ;
- Hypertension intracrânienne ;
- Déficit cortical, notamment dans les lésions de l’hémisphère mineur ;
- Crises épileptiques.
- Tumeur cérébrale dans l’hémisphère mineur
Les Causes psychiatriques :
- Psychose puerpérale ;
- Psychose maniacodépressive ;
- Bouffée aiguë délirante ;
- Modalité réactionnelle du vieillard à toutes agressions.
Les symptômes de cette maladie
Si on essaie de constater le diagnostic sur le patient on peut remarquer des expressions faciales plus un comportement qui ne trompent pas .Le visage paraît hébété et les yeux dans le vague . La mimique peut être pauvre et désadaptée par rapport à la situation ou elle peut exprimer l’angoisse que ressent le patient.
Les mouvements sont variables en intensité mais incohérents en sens. La tenue vestimentaire est négligée, sale, débraillée, traduisant l’inattention et le désintérêt . Les propos spontanés sont sans rapport avec la réalité.
L’examen neuropsychologique constate de multiples déficits dont aucun n’est spécifique mais dont l’association est évocatrice :
- La vigilance du sujet est normale ;
- L’attention soutenue est déficitaire ;
- Les ordres simples sont exécutés s’ils sont proposés un par un mais le malade échoue s’ils sont proposés simultanément ;
- Le sujet est désorienté dans le temps et l’espace ;
- La remémoration des faits récents, et à un moindre degré des faits anciens, est perturbée ;
- La fixation des événements au cours du syndrome de confusion mentale est aussi très mauvaise ;
- La perte des contraintes sociales.
Traitement
Il faut surtout traiter la cause de la confusion mentale tout en mettant en œuvre un traitement symptomatique :
- Soit par conservation de l’équilibre hydro-électrolytique ;
- Soit par traitement de l’anxiété : isolement, anxiolytiques, neuroleptiques.
Vidéo : États confusionnels
