Contraception : Contraception du lendemain
Préciser quand a eu lieu le rapport (permet d’apprécier l’efficacité du moyen contra- gestif), la date des dernières règles (période de fécondité maximale en milieu de cycle), antécédents (IVG, grossesses…).
- À l’interrogatoire, recherche d’une contre-indication absolue aux œstroprogestatifs.
- Conseils d’usage (information sur MST, proposition de différentes sérologies HIV…).
- Éthynil œtradiol 50 y 1-2 cp/j pendant 5 jours (mal supporté et désuet).
Si utilisé dans les 72 h suivant un rapport sexuel accidentel unique en période périovulatoire : 10 à 15 % d’échec.
- Stédiril 2 cp/j pendant 2 jours (12 h après) + contraception locale (préservatif et spermicides pour le reste du cycle. On considère la méthode efficace si elle a lieu dans les 72 h qui suivent le rapport, métrorragie 3 à 6 jours après, règles à la date attendue.
On préviendra la patiente du risque de nausées et de vomissements (et de la nécessité de reprendre les comprimés dans cette situation).
- Stérilet dans les 48 h (pour certains dans les 7 jours postcoït).
- Prévenir aussi la patiente de guetter tout retard de règles, et de pratiquer un {i-HCG au moindre doute.