Circonstances et conditions de l'examen
La demande
En psychiatrie, elle n’émane pas toujours du patient, mais souvent de son entourage (famille, conjoint), qui veut le faire soigner alors qu’il s’y refuse. Elle peut aussi émaner de la société dans le cadre d’une expertise, d’un contrôle médical, d’une évaluation de la dangerosité ou de l’aptitude au travail…
2. Les conditions pratiques
Elles varient en fonction des situations d’examen :
a- Le lieu
– Peut être un bureau de consultation hospitalier où l’entretien a pu être précédé d’une attente longue majorant l’anxiété voir l’agressivité du patient.
– Il peut s’agir d’un cabinet privé où la ponctualité est plus respectée
– Il peut s’agir aussi du domicile du patient où des lieux encore moins appropriés (endroit public, lieu du travail…)
Autant que possible, il faut tenter d’aménager un endroit calme, confortable, sans risque
d’interruption inopinée.
b- L’interlocuteur :
En psychiatrie, le malade est souvent accompagné des membres de sa famille lors d’une consultation. Lors d’un premier entretien, le tête à tête doit être préféré à la présence de tiers, l’entourage doit souvent être vu surtout s’il s’agit de mineurs, mais parfois séparément, c- Déroulement de l’entretien
- Se présenter avec son identité professionnelle
- Saluer le patient en l’appelant avec respect par son nom
- Indiquer le but de l’entretien
- Mettre le patient à l’aise, essayer d’établir une relation de confiance en manifestant de l’empathie envers lui, ne jamais porter de jugement de valeur
- Employer un langage adapté à l’intelligence, et à la culture du patient
- Observer avec soin le comportement non verbal du sujet, sa posture, son attitude, ses gestes, et son apparence physique
- Eviter la prise de note excessive
- La durée de l’entretien varie de 15 à 90 mn en fonction de l’état du patient, moins de temps avec les patients coopérants et verbalisant bien leurs souffrances
- Habituellement l’entretien doit être libre et non directif dans un premier temps permettant au patient de s’exprimer spontanément, suivi en second temps d’une participation active du psychiatre qui reviendra sur des éléments qu’il souhaite compléter