Anatomie nerf grand splanchnique: nerf grand splanchnique
Le nerf grand splanchnique (en latin nervus splanchnicus major, en anglais greater splanchnic nerve) est un nerf du système nerveux sympathique qui naît dans le thorax et se termine dans l’abdomen, au ganglion cœliaque. Il transporte vers les viscères de l’étage supérieur de l’abdomen des fibres qui règlent leur fonctionnement, et ramène vers la moelle épinière des informations sensitives, notamment douloureuses.
Origine
Il est formé par la réunion de rameaux issus des ganglions thoraciques de la chaîne sympathique, le plus souvent du cinquième au neuvième ganglion ; les descriptions varient selon les auteurs et les individus. Ces rameaux sont constitués de fibres préganglionnaires qui traversent les ganglions de la chaîne sans y faire relais. Ils se réunissent sur le flanc des corps vertébraux, dans la partie basse du thorax.
Trajet
- Dans le thorax, il descend dans le médiastin postérieur, sur la face latérale des corps vertébraux, en dedans de la chaîne sympathique et en arrière de la plèvre.
- Il franchit le diaphragme en traversant le pilier du diaphragme, en avant et en dedans du nerf petit splanchnique et de la chaîne sympathique.
- Dans l’abdomen, il chemine en arrière du péritoine, au contact de la glande surrénale et à proximité de l’aorte abdominale.
Terminaison
Il se termine principalement dans le ganglion cœliaque, élément du plexus cœliaque (autrefois appelé plexus solaire), situé autour de l’origine du tronc cœliaque. C’est là que ses fibres font relais avec les neurones postganglionnaires qui gagnent l’estomac, le foie, les voies biliaires, le pancréas, la rate et une partie de l’intestin. Quelques fibres se rendent directement à la médullosurrénale, dont les cellules sécrètent l’adrénaline sous l’effet de cette stimulation.
Les nerfs splanchniques thoraciques
Le grand splanchnique est le plus volumineux des trois nerfs splanchniques thoraciques. Le nerf petit splanchnique naît des ganglions thoraciques suivants et se rend surtout au ganglion aorticorénal ; le nerf splanchnique inférieur, inconstant, gagne le plexus rénal. Tous trois appartiennent au système sympathique, qui tend à freiner la digestion et à resserrer les vaisseaux digestifs. Les mêmes organes reçoivent par ailleurs une innervation parasympathique, apportée principalement par le nerf vague, aux effets globalement opposés.
Intérêt clinique
Les fibres sensitives qu’il transporte expliquent pourquoi une douleur d’origine digestive haute peut être ressentie de façon diffuse, au creux de l’estomac ou dans le dos. Dans certaines douleurs abdominales rebelles, en particulier celles liées à des cancers du pancréas, les médecins peuvent proposer des gestes spécialisés visant le plexus cœliaque ou les nerfs splanchniques afin de soulager le patient. Ces techniques relèvent d’équipes spécialisées dans le traitement de la douleur.
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