Anatomie talus
Le talus, anciennement appelé astragale, est un os court du pied situé à la jonction entre la jambe et le pied. Il appartient au tarse postérieur et repose sur le calcanéus, l’os du talon. Véritable pièce charnière, il transmet le poids du corps du tibia vers le reste du pied et participe à presque tous les mouvements de la cheville.
Nom et situation
Talus est le nom retenu par la nomenclature anatomique internationale ; le terme d’astragale reste toutefois employé dans le langage médical courant. L’os occupe la partie supérieure et postérieure du tarse. Il est enchâssé entre les deux os de la jambe, le tibia et la fibula, qui l’encadrent comme une pince, au-dessus du calcanéus et en arrière de l’os naviculaire. Après le calcanéus, c’est le plus volumineux des os du tarse.
Description
Allongé d’avant en arrière, le talus comprend trois parties :
- la tête, en avant, arrondie, qui s’articule avec l’os naviculaire et repose en partie sur le calcanéus ;
- le col, segment rétréci qui relie la tête au corps ;
- le corps, qui forme l’essentiel de l’os. Sa face supérieure porte une surface articulaire en forme de poulie, la trochlée, qui répond au tibia ; ses faces latérales s’articulent avec les malléoles médiale et latérale. En arrière, un processus porte deux tubercules entre lesquels glisse le tendon du muscle long fléchisseur de l’hallux.
La face inférieure présente les surfaces qui s’articulent avec le calcanéus, séparées par un sillon qui forme, avec celui du calcanéus, le sinus du tarse. Particularité remarquable : aucun muscle ne s’insère sur le talus, dont une grande partie de la surface est recouverte de cartilage articulaire.
Articulations et fonction
Le talus participe à trois articulations majeures :
- l’articulation talo-crurale, ou articulation de la cheville proprement dite, avec le tibia et la fibula, qui permet de relever et d’abaisser le pied ;
- l’articulation subtalaire, avec le calcanéus, qui permet de tourner la plante du pied vers l’intérieur ou vers l’extérieur ;
- l’articulation talo-calcanéo-naviculaire, qui associe ces mouvements à ceux de l’avant-pied.
Placé au sommet de l’arche interne du pied, il reçoit le poids du corps et le répartit vers le talon en arrière et vers l’avant-pied, ce qui en fait une pièce essentielle de la marche et de l’équilibre.
Intérêt clinique
Les fractures du talus sont relativement rares mais graves ; elles résultent souvent de traumatismes violents, comme une chute d’une hauteur ou un accident de la route. Comme l’os ne reçoit aucune insertion musculaire et que sa surface est surtout cartilagineuse, sa vascularisation est précaire : une fracture du col peut interrompre l’apport de sang et entraîner une nécrose de l’os, puis une arthrose de la cheville. Chez certaines personnes, un petit os surnuméraire, l’os trigone, se trouve en arrière du talus et peut provoquer des douleurs lors des mouvements répétés de pointe du pied, par exemple chez les danseurs. Une douleur persistante de la cheville après un traumatisme doit faire consulter un médecin, qui demandera au besoin des examens d’imagerie.
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