Anatomie calcanéus
Le calcanéus, autrefois appelé calcanéum, est l’os du talon. C’est le plus volumineux des os du tarse, l’ensemble des sept os situés à l’arrière du pied, et il transmet au sol une grande partie du poids du corps à chaque pas.
Situation
Le calcanéus occupe la partie postérieure et inférieure du tarse. Il se trouve sous le talus, anciennement appelé astragale, avec lequel il s’articule, et en arrière du cuboïde. Il forme à lui seul le relief du talon et constitue le principal point d’appui postérieur du pied.
Description
De forme grossièrement parallélépipédique, allongé d’avant en arrière, il présente six faces. On y distingue notamment :
- sur la face supérieure, trois surfaces articulaires, antérieure, moyenne et postérieure, pour le talus ;
- en arrière, la tubérosité calcanéenne, saillie qui forme le talon et sur laquelle se fixe le tendon calcanéen, ou tendon d’Achille ;
- sur la face médiale, une avancée osseuse, le sustentaculum tali, qui soutient le talus et sous laquelle glisse le tendon du muscle long fléchisseur de l’hallux ;
- sur la face latérale, un petit relief, la trochlée des fibulaires, qui sépare les tendons des muscles court et long fibulaires ;
- en avant, une surface articulaire pour le cuboïde.
Articulations et rapports
Le calcanéus participe à deux articulations importantes. L’articulation subtalaire, entre le talus et le calcanéus, permet les mouvements d’inversion et d’éversion du pied, essentiels pour s’adapter aux terrains irréguliers. L’articulation calcanéo-cuboïdienne, en avant, fait partie de l’interligne transverse du tarse, dite de Chopart. Sous l’os s’insèrent l’aponévrose plantaire et plusieurs muscles courts de la plante du pied.
Fonction
Le calcanéus forme le pilier postérieur de la voûte plantaire. Lors de la marche, le talon est généralement la première partie du pied à toucher le sol, et l’os absorbe une part du choc. Par le tendon calcanéen, il sert aussi de bras de levier aux muscles du mollet, qui soulèvent le talon pour propulser le corps vers l’avant.
Pathologies courantes
Les fractures du calcanéus surviennent le plus souvent après une chute d’une certaine hauteur avec réception sur les talons ; elles peuvent toucher l’articulation subtalaire et laisser des séquelles. Chez l’enfant et l’adolescent sportif, l’irritation du cartilage de croissance situé à l’arrière de l’os, appelée maladie de Sever, est une cause fréquente de douleur au talon. Chez l’adulte, les douleurs sous le talon sont souvent liées à une inflammation de l’aponévrose plantaire, parfois associée à une petite excroissance osseuse appelée épine calcanéenne. Une douleur persistante, ou survenue après un traumatisme, justifie un avis médical et, au besoin, une imagerie.
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