Anatomie articulation sternoclaviculaire
L’articulation sternoclaviculaire (en latin articulatio sternoclavicularis, en anglais sternoclavicular joint) unit l’extrémité interne de la clavicule au sternum et au premier cartilage costal. C’est la seule articulation qui relie directement le membre supérieur au squelette du tronc : toute la ceinture de l’épaule pivote autour d’elle.
Type et situation
Il s’agit d’une articulation synoviale de type en selle (sellaire), située à la partie haute et antérieure du thorax, de chaque côté de l’échancrure qui surmonte le sternum (incisure jugulaire). On la sent facilement sous la peau, à la base du cou, là où la clavicule rejoint le sternum.
Les surfaces articulaires
- du côté de la clavicule : l’extrémité sternale, volumineuse, dont la surface articulaire dépasse largement celle du sternum ;
- du côté du thorax : l’incisure claviculaire du manubrium sternal, complétée par le bord supérieur du premier cartilage costal.
Les deux surfaces s’emboîtent mal. Un disque articulaire fibrocartilagineux s’interpose entre elles : il améliore la concordance, amortit les chocs et divise l’articulation en deux cavités.
Les moyens d’union
La stabilité repose essentiellement sur les ligaments :
- la capsule articulaire, renforcée par les ligaments sternoclaviculaires antérieur et postérieur ;
- le ligament interclaviculaire, qui passe au-dessus de l’incisure jugulaire et relie les deux clavicules ;
- le ligament costoclaviculaire, tendu de la face inférieure de la clavicule au premier cartilage costal, très puissant, principal frein des mouvements excessifs.
Grâce à ces attaches, l’articulation est solide : lors d’un choc sur l’épaule, c’est plus souvent la clavicule qui se fracture que la sternoclaviculaire qui se luxe.
Les mouvements
Malgré sa petite taille, cette articulation autorise des mouvements dans plusieurs directions :
- élévation et abaissement de la clavicule, comme lorsque l’on hausse les épaules ;
- projection en avant et en arrière (antépulsion et rétropulsion du moignon de l’épaule) ;
- une rotation de la clavicule autour de son grand axe, lors de l’élévation du bras.
Elle travaille de concert avec l’articulation acromio-claviculaire et le glissement de l’omoplate sur le thorax pour permettre la grande amplitude de l’épaule.
Intérêt clinique
Les luxations sternoclaviculaires sont rares. La luxation antérieure, la plus fréquente, forme une bosse visible et reste souvent peu grave. La luxation postérieure est plus rare mais potentiellement sérieuse, car la clavicule peut comprimer les gros vaisseaux, la trachée ou l’œsophage situés juste en arrière : elle nécessite une prise en charge urgente. Chez l’adolescent et l’adulte jeune, le cartilage de croissance de l’extrémité interne de la clavicule, l’un des derniers du squelette à se souder, peut se décoller et simuler une luxation. L’articulation peut aussi être le siège d’arthrose ou, plus rarement, d’infection. Une douleur ou une déformation à ce niveau après un traumatisme justifie un avis médical.
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