Anatomie articulation subtalaire: Articulation subtalaire
Articulation talo-calcanéenne, articulatio subtalaris, en anglais subtalar joint.
L’articulation subtalaire, ou talo-calcanéenne, unit le talus, l’os situé au sommet du pied sous la cheville, au calcanéus, l’os du talon. Elle permet au pied de s’incliner vers l’intérieur ou vers l’extérieur, ce qui l’adapte aux irrégularités du sol. C’est une articulation synoviale du tarse postérieur, essentielle à la marche sur terrain inégal.
Les surfaces articulaires
Au sens strict, l’articulation subtalaire correspond à l’union de la face inférieure du talus, qui porte une surface concave, et de la face supérieure du calcanéus, qui porte une surface convexe correspondante, en arrière du sinus du tarse. En avant de ce sinus, le talus s’articule aussi avec le calcanéus et l’os naviculaire ; sur le plan fonctionnel, ces deux ensembles travaillent de concert, et certains auteurs les regroupent sous le nom d’articulation sous-talienne au sens large.
Les moyens d’union
- Une capsule articulaire mince, tapissée par une membrane synoviale.
- Le ligament talo-calcanéen interosseux, très solide, tendu dans le sinus du tarse, canal osseux qui sépare les deux parties de l’articulation. C’est le principal moyen d’union.
- Les ligaments talo-calcanéens latéral, médial et postérieur, plus accessoires.
- À distance, les ligaments collatéraux de la cheville, dont certains faisceaux franchissent aussi l’articulation subtalaire.
Mouvements et fonction
Les mouvements de l’articulation subtalaire se font autour d’un axe oblique, souvent appelé axe de Henke, qui traverse le pied du talon en arrière et en dehors vers le dos du pied en avant et en dedans. Cette obliquité explique que les mouvements soient combinés. L’inversion associe une bascule de la plante du pied vers l’intérieur, une adduction et une flexion plantaire ; l’éversion associe les mouvements inverses.
Ces mouvements se produisent en association avec l’articulation transverse du tarse, dite de Chopart. Ensemble, elles permettent au pied de s’adapter au relief du sol, d’amortir l’appui du talon puis de se rigidifier pour la propulsion lors du pas. Les amplitudes varient beaucoup d’une personne à l’autre et selon la méthode de mesure.
Intérêt clinique
- Les entorses de la cheville peuvent léser aussi les ligaments de l’articulation subtalaire et entraîner une instabilité.
- Les fractures du calcanéus, souvent dues à une chute sur les talons, atteignent fréquemment la surface articulaire et peuvent laisser une arthrose douloureuse.
- Chez l’enfant et l’adolescent, une fusion anormale entre les os du tarse, la synostose ou coalition tarsienne, peut limiter les mouvements et donner un pied plat rigide.
- Dans l’arthrose évoluée, une arthrodèse, intervention qui bloque l’articulation, peut être proposée par le chirurgien.
Toute douleur persistante de l’arrière-pied après un traumatisme justifie un avis médical et des examens d’imagerie.
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