Rhumatisme palindromique
Le rhumatisme palindromique est une maladie inflammatoire rare qui se manifeste par des crises brèves et répétées d’inflammation d’une ou de quelques articulations, séparées par des périodes où tout revient à la normale. Son nom évoque les palindromes, ces mots qui se lisent dans les deux sens : l’articulation enflammée retrouve son état initial après chaque crise. Il a été décrit en 1944 par les médecins américains Philip Hench et Edward Rosenberg.
Les symptômes
La crise survient brutalement, souvent en quelques heures :
- une douleur vive, un gonflement et parfois une rougeur, touchant en général une seule articulation à la fois ou les tissus voisins ;
- les articulations des doigts, des poignets, des genoux et des épaules sont fréquemment concernées ;
- la crise dure de quelques heures à quelques jours, puis disparaît complètement ;
- les crises reviennent à intervalles irréguliers, de quelques jours à plusieurs mois.
Entre les crises, l’examen est normal et les radiographies ne montrent pas de destruction articulaire, ce qui distingue cette maladie de la polyarthrite rhumatoïde installée.
Le diagnostic
Le diagnostic repose sur la description des crises, idéalement observées par le médecin ou photographiées par le patient. Les analyses de sang peuvent montrer une inflammation pendant la crise. La recherche de facteur rhumatoïde et surtout d’anticorps anti-peptides citrullinés, dits anti-CCP, est importante, car leur présence est associée à un risque plus élevé d’évolution vers une polyarthrite rhumatoïde. Le médecin doit aussi écarter d’autres causes de crises articulaires, comme la goutte ou la chondrocalcinose.
Évolution
L’évolution est variable. Chez certains patients, les crises restent espacées pendant des années, voire s’arrêtent. Chez d’autres, une partie notable selon les études, la maladie évolue vers une polyarthrite rhumatoïde ou, plus rarement, vers une autre maladie inflammatoire. C’est pourquoi le rhumatisme palindromique est souvent considéré comme une forme possible de début de polyarthrite, et justifie un suivi régulier par un rhumatologue. Voir aussi : Polyarthrite rhumatoïde.
Le traitement
Pendant la crise, le médecin prescrit le plus souvent des anti-inflammatoires pour soulager la douleur et l’inflammation. Lorsque les crises sont fréquentes ou que le risque d’évolution est élevé, un traitement de fond peut être proposé pour espacer les crises et tenter de prévenir le passage à une polyarthrite ; l’hydroxychloroquine est l’un des médicaments souvent utilisés dans cette indication. Le choix du traitement et sa surveillance relèvent du rhumatologue. Toute articulation chaude, gonflée et douloureuse, surtout accompagnée de fièvre, doit faire consulter rapidement pour écarter une infection.
Pour une vue d’ensemble des maladies articulaires : Rhumatismes et Rhumatismes chroniques.
1 réponses pour "Rhumatisme palindromique"
Bonjour,
J’ai consulté un rhumatologue l’an passé au sujet de crises aigue d’inflammation
qui apparaissent environ 2 fois par année et qui dure 3 a 5 jours et jamais au meme endroit. Il m’avait prescrit du Plaquenil 200mg et du Naprosin, a prendre de façon continue. Je n’ai pas été convaincu de son approche et craint de prendre de la médication sur une base continue, si je ne fais pas de crise.
Actuellement, je souffre d’une de ces crise depuis 6 jours (au niveau du cou surtout)Je dois dormir assis depuis 5 jourset lever et baisser la tete est très douleureux ainsi qu’ouvrir la bouche pour mastiquer. J’ai 55 ans et j’ai ces symptomes depuis plus de 10 ans. Pourriez-vous me conseiller une médication
autre que le Plaquenil (on m’a déja conseillé le Célébrex, qui fonctionne quelquefois, est-ce que l’alimentation pourrait y jouer un role?)
Merci!
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