Traitement hormonal substitutif du l'insuffisance hypophysaire
Il peut être réalisé par les hormones hypophysaires elles mêmes ou par les hormones des glandes cibles périphériques.
Déficit gonadotrope
La correction de ce déficit depend du sexe, de l’âge, et du désir ou non de procréation des malades, Chez la femme en âge de procréation, on utilise les hormones sexuelles périphériques (oestrogènes et progestatifs) en reproduisant un cycle artificiel, et ceci à afin d’assurer un développement des orqanes jénitaux et des caractères sexuels secondaires et pour assurer
une activité sexuel!,e normale.
Si désir de grossesse, on utilise les hormones gonadotropes <pour induire une ovulation :
– HMG (gonadotrophine ayant une activité essentiellement FSH) ou FSH recombinante pour nduire une maturation folliculaire
– HCG (gonadotrophine à activité LU) pour induire une ovulation. Chez l’homme, on utilise la testostérone pour obtenir une virilisation et une activité sexuelle normale. Elle est administrée par voie orale ou mieux sous forme injectable androtardyl) à la dose de 200 à 300 mg toutes les 2 à 3 semaines;
Si désir de procréation, l’utilisation des gonadotrophines (HMG ou FSH recombinante HCG) stimule la spermatogénèse et donc possibilité de procréatio
Déficit thyréotrope
La correction de ce déficit se fait par les hormones thyroïdiennes (L. thyroxine). Il augmenter progressivement la posologie en fonction du terrain avec une surveillance particulièrement rigoureuse chez les sujets âgés et les insuffisants coronariens. La dose habituelle est de 100 à 200 pg/J. Ce secteur ne peut être substitué que si ie secteur corticotrope est déjà bien compensé pour éviter une décompensation surrénalienne aiguë.
Déficit corticotrope
C’est le 1er secteur qu’il faut compenser. Le traitement repose sur l’utilisation de l’hydrocortisone à la dose de 20 à 30 mg/j répartis de préférence en deux prises avec environ les 2/3 de la dose le matin afin de mimer le cycle nycthéméral du cortisol .
La dose d’hydrocortisone doit être augmentée en cas d’infection, de stress, de traumatisme…
Si impossibilité de la voie orale, il faut utiliser la voie parentérale.
De même, il faut préciser au malade que le traitement est à vie, qu’il doit manger
Déficit somatotrope
La substitution de ce secteur est indiquée chez l’enfant ou l’adolescent qui n’a pas encore soudé ses cartilages de conjugaison, on utilise dans ce cas l’hormone de croissance obtenue par génie génétique.