Quelles sont les indications particuières du Clomid ?
Du fait même de son mécanisme d’action, des résultats ne peuvent être espérés qu’en cas d’intégrité des structures hypothalamo-hypophysaires.
Toutes les anovulations fonctionnelles d’origine haute sont en principe une indication de traitement par le Clomid. En pratique, les meilleurs résultats sont obtenus lorsque persiste une certaine sécrétion estrogénique endogène: lorsque le taux est inférieur à 30-40 picogrammes d’estradiol plasmatique ou lorsqu’à
l’épreuve de Jayle la réponse estrogénique est très faible (<20 gamma), il est bien rare que le Clomid parvienne à déclencher une ovulation.
D’autres se réfèrent au test au LH-RH: en cas de réponse positive, les échecs du Clomid sont rares; en cas de réponse négative, on n’obtient en général pas d’ovulation avec le Clomid. Nous conseillons toujours de commencer à induire une ovulation par le Clomid quelles que soient les chances théoriques de succès à priori. L’absence d’ovulation après 2 ou 3 cycles justifie le recours aux HMG.
Deux indications particulières du Clomid:
- le syndrome de Stein-Leventhal
- les aménorrhées secondaires, notamment post-pilule.