Pilule trinordiol
Trinordiol est une pilule contraceptive dite combinée et triphasique : chaque comprimé associe deux hormones de synthèse, un œstrogène, l’éthinylestradiol, et un progestatif, le lévonorgestrel, dont les doses varient en trois paliers au cours de la plaquette. Comme toute pilule, elle est délivrée sur prescription, et son usage doit être discuté avec un médecin, une sage-femme ou un pharmacien.
Comment agit une pilule combinée ?
La pilule combinée, ou contraceptif oral combiné, est l’une des méthodes de contraception les plus utilisées dans le monde. Ses deux hormones agissent principalement en bloquant l’ovulation. Elles épaississent aussi la glaire du col de l’utérus, ce qui gêne le passage des spermatozoïdes, et modifient la muqueuse utérine.
Le lévonorgestrel appartient aux progestatifs dits de deuxième génération. Dans une pilule triphasique comme Trinordiol, les doses d’hormones changent deux fois au cours de la plaquette, ce qui se traduit par des comprimés de trois couleurs différentes à prendre dans l’ordre indiqué. La plaquette de 21 comprimés est suivie d’une période sans comprimé, pendant laquelle survient en général un saignement. Les modalités précises figurent dans la notice et sont expliquées par le prescripteur : voir aussi la fiche Trinordiol.
Efficacité et oubli
Prise sans erreur, la pilule combinée est une méthode très efficace. En pratique, son efficacité réelle est moindre, car les oublis, les vomissements ou diarrhées survenant peu après la prise, et certains médicaments qui en diminuent l’effet peuvent la compromettre. En cas d’oubli, la conduite à tenir dépend du délai écoulé et du moment de la plaquette : la notice la détaille, et un pharmacien peut conseiller rapidement, notamment sur le recours éventuel à une contraception d’urgence. Voir Contraception oubli.
Contre-indications et précautions
Les œstrogènes augmentent le risque de thrombose veineuse et artérielle (phlébite, embolie pulmonaire et, plus rarement, accident vasculaire cérébral ou infarctus). Ce risque, faible chez la plupart des femmes, est majoré par le tabac, en particulier après 35 ans, l’obésité, certaines migraines avec aura, l’hypertension artérielle ou des antécédents personnels ou familiaux de thrombose. C’est pourquoi la prescription est précédée d’un interrogatoire et d’un examen, puis suivie de contrôles réguliers. Des effets indésirables plus bénins peuvent survenir, comme des saignements entre les règles, des tensions dans les seins ou des nausées, surtout les premiers mois.
La pilule ne protège pas des infections sexuellement transmissibles : seul le préservatif le fait.
Les autres méthodes
La pilule combinée n’est qu’une option parmi d’autres : pilules progestatives seules, dispositifs intra-utérins au cuivre ou hormonaux, implant, anneau vaginal, patch, préservatifs masculin et féminin, ou méthodes dites naturelles, nettement moins fiables. Le choix dépend de l’âge, de l’état de santé, des antécédents et des préférences de chacune. Un tour d’horizon : Les méthodes de contraception.
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