L'ostéoporose : Le suivi biochimique
Nous avons vu que les marqueurs du remodelage osseux (ostéocalcine, et phosphatase alcaline osseuse pour la formation, pyridinoline urinaire et ses peptides gros laps ou NTX pour la résorption) chutent rapidement sous l’effet des traitements anti- résorptifs, atteignant un plateau entre les 3e et 6e mois de traitement, et que la chute des marqueurs à 3 mois est significativement corrélée avec le gain osseux mesuré par ostéodensitométrie après deux ans de traitement. Ainsi, la comparaison du niveau des marqueurs avant et après 3 ou 6 mois de traitement permet de distinguer précocement les malades efficacement traités de ceux qui ne le sont pas, avec un très faible taux de faux positifs et de faux négatifs. Le dosage de ces marqueurs pour le suivi thérapeutique est entré clans la pratique courante. Il ne doit pas être utilisé en remplacement des mesures de masse osseuse, mais plutôt comme un outil complémentaire, apportant une information précoce sur l’effet du traitement sur le remodelage osseux. Les dosages des marqueurs biochimiques du remodelage osseux sont remboursés par l’assurance maladie.