Les analyses biologiques: Lymphocytes, Macrocytose
Lymphocytes :
Il s’agit d’une des cinq catégories de globules blancs. Pendant très longtemps, la tuberculose a fait des ravages dans nos pays. Un des signes majeurs de la tuberculose en plus des signes pulmonaires, et de l’hyper-réaction à la tuberculinique, est l’augmentation importante des globules blancs (jusqu’à 15 000/mm3) au profit des lymphocytes (60 à 70 %).
Heureusement, l’hygiène et les traitements ont permis de se débarrasser de cette maladie.
Augmentation du nombre de lymphocytes :
L’hyperlymphocytose est définie chez l’adulte par un taux de lymphocytes supérieur à 4 000/ mm3.
On distingue les hyperlymphocytoses à lymphocytes matures et les hyperlymphocytoses des syndromes mononucléosiques :
Hyperlymphocytose à lymphocytes matures :
• Lymphopathies : leucémie lymphoïde chronique, maladie de Waldenstrom, lymphome non hodgkinien, sarcoïdose.
• Endocrinopathies : insuffisance antéhypophysaire, maladie d’Addison
• Maladies infectieuses : coqueluche, salmonellose…
• Médicaments : héparine…
• Divers : tabagisme, traumatisme, neutropénies et lymphocytoses chroniques.
Syndromes mononucléosiques :
Sont les plus fréquemment rencontrés :
• infections virales : mononucléose infectieuse, cytomégalovirus, zona, hépatite virale, oreillons, varicelle, rougeole, rubéole, HIV…
• infections bactériennes : tuberculose, brucellose, syphilis secondaire…
• infections parasitaires : toxoplasmose…
• réactions d’hypersensibilité : purpura thrombopénique, anémie hémolytique, médicaments (pénicilline, hydantoine…), urticaire…
Diminution du nombre de lymphocytes :
Définie par un nombre de lymphocytes inférieurs à 1500 par mm3 chez l’adulte et 3 000 par mm3 chez le jeune enfant. La lymphopénie se rencontre au cours de :
• origine iatrogène : radiothérapie, cytotoxiques, corticoïdes.
• maladies hématologiques : lymphomes, aplasie médullaire, leucémie…
• maladies infectieuses virales (VIH…).
Macrocytose (VGM) :
Une macrocytose est définie par un Volume Globulaire Moyen (VGM) supérieur à 100 par mm3, c’est-à-dire une augmentation de la taille des globules rouges au-dessus de 100 par mm3.
Les causes sont :
• causes hématologiques simples : anémie hémolytique, anémie hémorragique, splénectomie (ablation de la rate)…
• prise médicamenteuse : colchicine, néomycine, méthotrexate, 5-fluorouracyle.
• causes carentielles : déficit en Vitamine B12 ou en acide folique.
• maladie de foie : il faut savoir que en prévention routière, une augmentation du VGM associée à une augmentation des y GT est très suspect d’un problème d’alcoolisme. Cela peut être une cause de suspension de permis chez les chauffeurs routiers professionnels.