Le risque périnatal
Définition et intérêt du sujet
Le risque périnatal est le risque de morbidité et de mortalité auquel sont exposés la femme enceinte et le fœtus pendant la grossesse puis la mère et le nouveau-né après l’accouchement.
Le principe d’approche fondé sur la notion de risque trouve sa justification en matière de soins périnataux : n’ayant pas les moyens d’offrir à toutes les femmes enceintes ni à tous les nouveau- nés sur l’ensemble du territoire tunisien des soins périnataux sophistiqués, il est important d’identifier les situations maternelles et néonatales à risque afin de pouvoir les diriger pour leur prise en charge en milieu spécialisé.
Définition de certains paramètres épidémiologiques
La naissance
selon l’OMS, la naissance se définit comme un fœtus pesant 500 g ou plus et/ou ayant un âge gestationnel de 22 SA (semaines d’aménorrhées) ou plus et/ou une taille > 25 cm.
L’âge gestationnel
c’est l’âge de la gestation évalué en semaines d’aménorrhée à partir du premier jour des dernières règles.
Le nouveau-né prématuré
est le nouveau-né de moins de 37 semaines complètes.
Le nouveau-né post terme
c’est le nouveau-né de 42 semaines complètes ou plus et porteur de signes cliniques de post-maturité.
Le nouveau-né de faible poids de naissance
pèse moins de 2500 g à la naissance.
Le nouveau-né de très faible poids de naissance
pèse moins de 1500 g à la naissance.
Le nouveau-né d’extrême faible poids de naissance
pèse moins de 1000g à la naissance.
L’hypotrophie fœtale
concerne les nouveau-nés dont le poids de naissance se situe au dessous du 10eme percentile de la courbe de croissance intra-utérine (quel que soit l’âge gestationnel)
L’excès de développement fœtal
concerne les nouveau-nés dont le poids de naissance se situe au-dessus du 90ème percentile de la courbe de croissance intra-utérine de référence.
La mortinatalité
est le nombre de mort-nés (M.N = aucun signe de vie à la naissance) exprimé par rapport à 1000 naissances totales (naissances vivantes + mort-nés)
La mort néonatale précoce
survient pendant les sept premiers jours de la vie (jours complets).
La mort néonatale tardive
survient entre le 7ème et le 28ème jours complets.
Les taux de mortalité néonatale précoce et de mortalité néonatale tardive sont exprimées tous les deux par rapport à 1000 naissances vivantes.
La mortalité périnatale
englobe les mort-nés et les morts néonatales précoces. Elle est exprimée par rapport à 1000 naissances totales.
La mortalité maternelle directe
c’est la mort maternelle occasionnée par une pathologie en rapport avec la grossesse, l’accouchement ou le post-partum (42eme jour). Exemple mortalité maternelle par éclampsie.
La mortalité maternelle indirecte
c’est la mort maternelle en rapport avec une pathologie aggravée par l’état gravide. Exemple mortalité maternelle par décompensation d’une cardiopathie rhumatismale.Elles sont toutes les deux exprimées par rapport à 100 000 naissances vivantes.
Vidéo : Le risque périnatal
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