Grossesse (infection urinaire au cours de la)
Introduction
Haute ou basse, elle constitue pour certains un facteur de risque d’accouchement prématuré (même une simple bactériurie asymptomatique). Le dépistage de la bactériurie asymptomatique et son traitement permettent d’éviter 60 % des pyélonéphrites aiguës.
L’infection est souvent asymptomatique et elle doit être recherchée systématiquement à chaque consultation (clinique + labstix) en particulier sur des terrains fragilisés (cardiopathie, diabète…).
On ne doit pas sous-estimer les risques de l’infection urinaire puisque une pyéloné- phrite aiguë peut être grave pour la mère (choc septique) et pour l’enfant (accouchement prématuré, infection matemo-fœtale).
Elle doit être recherchée systématiquement à chaque consultation par un interrogatoire très orienté.
Il s’agit de :
- Cystite : 80 % des cas.
- Pyélonéphrite : 15 % des cas.
- Infection asymptomatique : 5 % des cas.
- Dans 75 % des cas, le germe en cause est un E. Coli.
L’infection urinaire est favorisée par une gêne à l’évacuation et la stase urinaire au niveau de la vessie.
Il existe aussi une dilatation physiologique urétéro-pyélique due au péristaltisme diminué et une compression urétérale surtout droite par l’utérus gravide.