Gastro-enterologie : Semiologie de l'oesophage et du cardia
Semiologie de l’oesophage et du cardia
La Dysphagie
C’est la sensation d’arrêt des aliments solides ou liquides dans l’œsophage.
Clinique
La dysphagie peut-être :
- Incomplète : lorsque le sujet peut encore s’alimenter.
- Total : C’est l’aphagie
- Globale : portant sur tous les aliments
- Sélective : lorsqu’elle prédomine sur les liquides. C’est la dysphagie paradoxale caractéristique des troubles moteurs œsophagiens et en particulier de l’achalasie qui est d’installation :
- Progressive, commençant par les solides, puis intéressant les liquides.
- Ou brule : lorsqu’ii s’agit d’un corps étranger
- Permanente ou intermittente.
- Haute ( cervicale) ; moyenne (derrière le manubrium sternal), ou basse.
- Isolée ou associée à d’autres signes.
Diagnostics différentiels
- Anorexie
- Sensation de “Boule dans la gorge” chez les sujets anxieux.
Mais il importe de souligner que toute suspicion de dysphagie impose un examen complémentaire et en particulier une endoscopie digestive haute.
Etiologies
La dysphagie traduit l’existence d’un obstacle organique ou fonctionnel à la déglutition, cet Obstacle peut être :
- Intrinsèque : cancer de l’oesophage, oesophagite, rétrécissement après ingestion de caustiques, ulcère de l’oesophage, corps étranger, méga-oesophage primitif ou secondaire, dyskinésie oesophagienne.
- Extrinsèque, refoulant. L’œsophage-: anévrysme de l’aorte, tumeur médiastin ale, cancer bronchique, arthrose cervicale.
Les douleurs
Sont fréquentes et de différents types :
- Douleur à la déglutition : isolée ou associée à une dysphagie et on parle alors d’odynophagie.
- Brûlures rétro-sternales et épigastriques.
- Pyrosis : sensation de brûlures au niveau de l’épigastre et remontant le long de
l’œsophage jusqu au pharynx.
Le pyrosis peut survenir dans certaines positions : malade penché en avant (signe du lacet)
c’est le syndrome qui signifie l’existence d’un reflux gastro-oesophagien.
Les hemorragies
A type d’hématémèse et/ou de méléna.
Le plus souvent, ce sont des hémorragies de petite abondance, responsables d’une anémie.
Les autres signes oesophgiens
-Régurgitation : c’est la remontée dans la bouche, sans effort de vomissements, du contenu liquide ou solide de l’estomac. C’est un phénomène involontaire mais conscient .
-Eructions : revoi d’air de l’estomac vers spontané ou volontairement provoqué.
Hoquet : il traduit une contraction brusque du diaphragme, responsable d’une inspiration brusque telle que le passage de l’air à travers la glotte, provoquant un bruit sec.
Hypersialorrhée : c’est l’augmentation de la sécrétion salivaire.