Evolution-complications:
Evolution:
C’est une affection chronique qui évolue schématiquement en 2 phases :
- Les 10 premières années sont caractérisées par des poussées douloureuses complications précoces plus ou moins intenses et rapprochées selon la poursuite de l’intoxication alcoolique
- Après 10 ans d’évolution, les douleurs et les complications précoces diminuent, tandis qu’apparaissent les signes d’insuffisance pancréatique exocrine et endocrine
Complications:
Complications précoces:
Poussées de pancréatite aiguë :
Se traduisent aussi par un syndrome douloureux, volontiers plus intenses que les douleurs habituelles. Le tableau clinique est identique à celui des pancréatites aiguës.
Faux-kystes:
C’est une complication fréquente observée dans 40% des cas.
L’existence d’un faux kyste doit être suspectée devant :
- Des douleurs sus-ombilicales prolongées
- Des signes compressifs (ictère, vomissements)
- Une masse épigastrique ou de l’hypochondre gauche
- Une élévation persistante des enzymes pancréatiques.
Le diagnostic est confirmé par l’échographie et/ou le scanner abdominal.
Retentissement sur organes de voisinage:
Peut être secondaire à un faux-kyste ou plus rarement à une sclérose péri-pancréatique.
- Compression de la voie biliaire principale: Responsable d’un ictère cholestatique
- HTP segmentaire : Secondaire à une compression ou une thrombose de la veine splénique. Peut se compliquer d’une hémorragie digestive par rupture de varices cardio- tubérositaires.
- Compression du duodénum : Responsable d’un tableau de sténose digestive haute
Epanchements des séreuses:
Il peut s’agir :
- D’une ascite
- D’un épanchement pleural, plus souvent à gauche
- Rarement d’un épanchement péricardique.
Ces épanchement peuvent être secondaires à la rupture d’un faux-kyste ou à la fissuration du canal de Wirsung en aval d’une sténose canalaire.
Un taux très élevé d’enzymes pancréatiques dans le liquide de ponction affirme pancréatique.
C’est une nécrose de la graisse sous cutanée qui survient à l’occasion de poussées pancréatite. Le diagnostic est évoqué devant un tableau proche de celui de l’érythème nou<
Complications tardives:
Insuffisance pancréatique exocrine:
Est responsable de maldigestion par carence en suc pancréatique.
Le diagnostic est évoqué devant une diarrhée chronique grasse.
Le diagnostic est confirmé par la présence d’une stéatorrhée supérieure à 6 g/24 H.
Diabète:
Complication tardive, pratiquement constante (80% des cas), qui expose aux même le diabète primitif.
Cancer:
Le risque de cancérisation est évalué à 5% des cas.
Vidéo : Evolution-complications:
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