Douleur coeur
L’infarctus du myocarde (MI est une abréviation) est une nécrose (mort cellulaire) d’une partie du muscle cardiaque. Dans le langage courant, on appelle le plus souvent une crise cardiaque. Il se produit quand une ou plusieurs artères coronaires se bouchent, les cellules du myocarde (muscle formant le cœur) irriguées par cette artère (ces) (s) sont alors plus d’oxygène, ce qui provoque leur souffrance (douleur) et peut conduire à leur mort (cicatrice du myocarde qui persistent habituellement). Zone ‘infarcie’ ne rétrécissent correctement.
Description
Le rhumatisme articulaire aigu était autrefois une cause fréquente de maladies cardiaques dès l’enfance. En Amérique du Nord, il est devenu très rare après l’apparition des antibiotiques. Cependant, quand il frappe, il peut encore mener par la suite à de graves conséquences cardiaques.
Le rhumatisme articulaire aigu est plus fréquent chez les filles que chez les garçons. Elle touche parfois les adultes, mais il n’existe pas de statistiques précises sur le pourcentage de cette maladie chez les adultes. Le rhumatisme articulaire aigu demeure un grave problème de santé des enfants dans de nombreux pays en développement.
Epidémiologie
Le nombre d’infarctus du myocarde diminue de façon significative (près de 60% en 25 ans), probablement due à une meilleure gestion des facteurs de risque de maladies cardio-vasculaires.
Anatomie et terminologie
Il existe deux artères coronaires, droite et gauche. Ce dernier est la source de deux branches principales (antérieur gauche et circonflexe). Ils donnent d’autres branches de taille inégale. Ces artères d’approvisionnement en sang (don de sang – l’oxygène) chacune des différentes zones du cœur. La notion de temps est donc variable, en fonction de (ou) l’artère (s) touché (s) et l’importance de la souffrance du muscle cardiaque (myocarde).
Suivant la topographie
Selon l’étendue anatomique, se distingue classiquement infarctus trans-muros est intéressant de dire toute l’épaisseur du muscle cardiaque (myocarde), non trans-haut, ce dernier étant séparé en base et sous-endocardique (affectant la partie interne du myocarde en contact avec les cavités du sang). Cette distinction a été localisé sur les différents types de présentation sur l’électrocardiogramme (ECG)
Cette électrocardiogramme correspondance anatomique, très populaire dans les années 1970-80, se sont révélées fausses et très souvent ne sont plus utilisés dans les publications internationales.
De même, on pouvait distinguer le diaphragme infarctus antérieur ou antéro-septale et postérieure, la base inféro-sur des critères électrocardiographiques seul dans le calcul une correspondance bijective avec l’artère lésée. Cette relation est loin d’être absolue, et cette terminologie est également éliminé.
La zone de l’infarctus a été nommé suivant la topographie des signes électrocardiographiques: un infarctus du myocarde antérieur qui correspond à l’onde Q est visible dans les dérivations situés «en avant» (V1-V2-V3) et non une crise cardiaque est intéressant de noter l’infarctus antérieur (même si elle C’est souvent le cas).
Selon le mécanisme ou le mode de présentation
Cette classification est essentiellement un outil de travail à des fins épidémiologiques. Il a été défini en 2007 par un panel d’experts internationaux. Il classe les infarctus en cinq types:
Un type particulier se produit lorsque le traitement médical permet une intervention rapide, d’une façon ou d’une autre, un déblocage de l’artère coronaire assez vite qu’il n’y aie pas de suite ou pas d’augmentation du myocarde enzyme la signature de l’absence de faits, de la nécrose. C’est ce qu’on appelle un infarctus avorté.
Diagnostic à la phase aiguë
Symptômes
Le symptôme est une douleur thoracique. Il s’agit de la région rétro-sternale (derrière le sternum). Elle est violente, habituellement intense (sensation de «étau écrasant la poitrine»), prolongée et non (ou peu) sensible aux nitrates (nitroglycérine soulage la douleur de l’angine de poitrine). Il est appelé pan-radiante, irradiant vers le dos, la mâchoire, épaule, bras, main gauche, le haut de l’abdomen (estomac). Il nous est douloureux, oppressive (difficulté à respirer).
Cette description correspond à la forme typique et caractérisés. Dans la pratique, toutes les variations existent, jusqu’à ce que le (gêne respiratoire sans douleur ou difficulté, sans crainte, ou sans) un infarctus asymptomatique, infarctus du myocarde est constaté lors d’un électrocardiogramme ‘systématique’, par exemple lors d’un examen.
termes symptomatique, il existe des formes plus trompeuses dire, la douleur limitée à un (ou) irradiation (s), des formes particulières, les types de douleurs épigastriques digestif (estomac), abdominales hautes, des formes dominées un événement particulier (par exemple vagal, avec des sueurs, malaise, sensation de chaleur, éructations), des formes limitées de l’oppression angoissante, des formes dominées par une complication, l’inconfort, la mort subite, œdème pulmonaire (essoufflement aigu inexpliqué), choc cardiogénique (pouls et la tension à couper le souffle), tamponnade (compression du cœur avec épanchement ), arythmies (palpitations, malaise), des formes psychiatriques (désorientation soudaine), une fièvre isolée.
Avant tout état de cause que nous n’avons pas la certitude de diagnostic et / ou chez les personnes dont les facteurs de risque sont dominants, effectuer un électrocardiogramme (ECG) pour confirmer ou infirmer le diagnostic d’infarctus du myocarde.
Signes physiques
L’examen d’un patient présentant un infarctus du myocarde sans complication est faible dans les symptômes cliniques. Est-ce l’homme qui fait l’essentiel du diagnostic, l’examen clinique qui permet seulement d’éliminer certains diagnostics ou la détection des complications.
Vous pouvez parfois recueillir, auscultation cardiaque, un bruit appelé Gallop (difficulté à remplir le ventricule), reflétant un épanchement péricardique de friction (tunique qui entoure le cœur). Mais ce n’est pas une péricardite d’habitude (inflammation et de la règle bénigne virale du péricarde, une structure qui entoure le cœur et lui permet d’avoir des mouvements de contraction).
Les signes de gravité
Il ya des dizaines en tenant compte de plusieurs paramètres qui sont corrélés avec la progression de la maladie. Un de la partition la plus couramment utilisée est la GRACE (Global Registry pour les événements coronariens aigus: un registre mondial des événements coronariens aigus). Il prend en compte l’âge du patient, la fréquence cardiaque, pression artérielle à l’arrivée, la fonction rénale, la présence ou l’absence de signes d’insuffisance cardiaque (classe Killip), et certaines circonstances péjorative (arrêt cardiaque).
Les examens complémentaires
Électrocardiogramme
L’interprétation d’un électrocardiogramme (ECG) n’est pas facile. Il vise à étudier l’ensemble de l’ECG et de rechercher, dans les 12 cordons minimum, des signes évocateurs d’une ischémie du myocarde.
Conformément moyens: des signes de suite, selon minimum de 12 plomb – les ‘angles’ du fonctionnement électrique du cœur – un (ou plusieurs) zone (s) de la paroi irriguée par une artère coronaire.
Les douze minimum entraîne – ces ‘angles’ – explorer les différents domaines du cœur: antérieure, septale, paroi latérale, la paroi inférieure (ou inféro-basale), le ventricule droit. Les douze branches sont réunies, plusieurs dérivations (2 ou 3) d’explorer, dans un peu différente (l’angle de vue n’est pas tout à fait la même) une paroi du cœur.
S’il ya une ischémie, il doit y avoir (ou) zone (s) – – la souffrance topographique. Les aspects électriques de ces zones contraste avec les zones ischémiques demeurée saine, pas impliqués dans le processus, parce irriguée par une artère ou irriguée par les branches de l’artère lésée, ces nouvelles industries en amont de l’occlusion coronaire. Cette souffrance est concordante, on trouve dans certains des douze fils.
Le diagnostic de l’ECG permet donc approche topographique. Il est important pour authentifier la zone ischémique, mais l’ECG match – lésion anatomique est loin d’être constante.
Dans la pratique, il ya un ‘centre’ (zone où l’ischémie est le plus profond) et les ‘zones adjacentes de l’expansion», connu sous le nom de l’anatomie des ventricules (ventricule gauche dans l’ordre, le plus important que la masse et point de vue fonctionnel) et le l’anatomie des artères coronaires.
Enzymes cardiaques
L’augmentation des enzymes cardiaques signe de la mort cellulaire résulte de la nécrose et fait donc partie de la définition d’une crise cardiaque. La troponine enzyme la plus sensible et spécifique est cardiaque (I ou T), la dose tend à supplanter celle de la CK-MB (fraction MB de la créatine phosphokinase).
L’importance de l’élévation des enzymes est proportionnelle à la taille de l’infarctus (crise cardiaque avec un parle de «pic de troponine’ 10, par exemple). dosages répétés peuvent suivre l’évolution.
D’autres enzymes sont également en hausse au cours d’une crise cardiaque, mais sont beaucoup moins précis (une augmentation peut être trouvée dans d’autres maladies, cardiaque ou autre) et leur utilisation comme marqueur tend à être abandonnée. Ce sont les SGOT, SGPT et la DDA.
ANGINE DE POITRINE
Il s’agit d’une douleur thoracique aiguë liée à un spasme c’est-à-dire un rétrécissement des artères coronaires de durée et d’intensité variables (les artères coronaires sont celles qui irriguent le cœur).
Symptômes:
Une douleur thoracique grave tout à coup saisi sa poitrine comme un étau. douleur atroce qui peut irradier vers les épaules, autour du cou, autour de la mâchoire, les bras, surtout le bras gauche et parfois aux orteils.
Elle peut être accompagnée de nausées et de vomissements qui peuvent être confondus avec des maladies gastro-intestinales. Parfois, cette douleur sera localisé juste une épaule, par exemple, et peuvent croire que dans le rhumatisme, l’arthrite aiguë et même criarde.
Cette douleur se vend habituellement en quelques minutes.
Mais sachez que parfois, ils sont des douleurs thoraciques simples qui peuvent survenir au repos ou lors d’un effort parfois minimes.
ces douleurs produisent souvent plus d’eux-mêmes, mais la récurrence de la douleur qui doit être alerté.
Parfois, ils sont des maux de tête simple, bref et transitoire survenant au repos ou avec un effort minimal, qui doit alerter.
C’est rare, mais sachez que simple mal de tête peut être répétitif artères coronaires comme point de départ.
Qu’est-ce qui se passe? Le cœur est un muscle ou du myocarde, qui, comme tous les muscles, a besoin pour fonctionner normalement d’être vascularisé, c’est-à-dire, il faut que lui apporte l’oxygène artériel et de la nourriture.
Le cœur est irrigué ou vascularisé par deux artères, les artères coronaires. Dans un effort visant le cœur bat plus vite et plus fort et plus de travail et, par conséquent, a besoin de plus de sang.
Dans l’angine de poitrine, les artères coronaires ne peut pas augmenter le débit parce qu’ils ne peuvent plus se développer, ils ne peuvent pas augmenter le diamètre de fournir plus de sang. Ils peuvent faire plus, car ils sont le siège de dépôts d’athérome (voir l’athérosclérose).
Pour simplifier, disons que trop de cholestérol a été déposé à l’intérieur et donc le diamètre des artères coronaires est fortement réduite.
D’autre part, quand nous leur demandons d’augmenter le débit, il va absolument à l’effet contraire, c’est un spasme qui se produit, c’est-à-dire, un psy.
Cette douleur à la poitrine est un reflet de la douleur des cellules du myocarde, qui souffre et manque d’oxygène et de nourriture en raison d’une mauvaise circulation qui s’y produit.
Cette vive douleur peut apparaître au repos, mais souvent il est l’effort qu’elle vient, marchant vite, avec la montée d’une colline, avec la montée d’un escalier, une marche contre le vent.