Cancer du col de l'utérus : épidéiologie
Il s’agit d’un cancer fréquent (incidence annuelle = 20 à 30/100 000 femmes), touchant de plus en plus des femmes jeunes, dont le pronostic est lié au stade où il est dépisté. D’où l’intérêt des frottis cervicaux de dépistage plus ou moins complétés par la colposcopie.
Épidémiologie
Incidence
Environ 20/100 000 femmes, deuxième cause de mortalité par cancer gynécologique en France (2 000 par an).
Facteurs de risque et étiologies
Ce qui est unanimement retenu aujourd’hui, c’est la liaison avec l’activité sexuelle.
- Précocité des premiers rapports.
- Multiplicité des partenaires sexuels.
- Multiparité.
- Hygiène sommaire et accumulation de MST.
- Bas niveau socio-économique.
- Papilloma virus (à l’origine aussi des condylomes) en particulier les sous classes 16 et 18.
- Herpès virus type 2 (plutôt en tant que facteur de risque associé).
- Tabac.
- Refus du dépistage.
- Smegma.
- Etats d’immunodépression (VIH, transplantées rénales, LED…).
- Groupe tissulaire HLA-DQB1.
- Exposition in utero au DES (diéthylstilbestrol) surtout pour le type adénocarcinome.
On retient aussi que la carcinogenèse est expliquée par des mécanismes non spécifiques — intégration de génome viral, avec altération de cMyc et de cRas, fixation de protéines virales sur pRb et p53 (protéines suppressives de tumeur…).