Après échec de deux stimulations successives , pendant combien de cycles doit-on s'abstenir de traiter ?
Nous conseillons de cesser tout traitement pendant 1 ou 2 cycles.
Une grossesse spontanée survient parfois pendant cette pause thérapeutique: on bénéficie alors d’un follicule qui avait débuté sa maturation au cours des cycles traités.
Des dystrophies ovariennes “expérimentales” ont été observées au décours de traitements successifs pendant plusieurs mois, notamment avec des doses trop faibles mais répétées d’HMG.
Y a-t-il un moyen de réduire la fréquence des grossesses gémellaires? des grossesses multiples (supérieures à2)?
OUI.
- Si l’on ne déclenche l’ovulation que lorsque le pic d’estradiol plasmatique n’a pas dépassé 800pcg/ml, et si ce pic a été suivi d’une chute toujours vérifiée par dosage plasmatique. Mais bien sûr, si on ne frôle pas l’hyperstimulation, on obtient moins de grossesses.
- Un autre moyen, moins sûr, consiste à administrer une seule dose de gonadotrophines chorioniques (10000 UI en une fois) et à proscrire les injections répétées sauf si l’unique injection n’est pas suivie de décalage thermique dans les 48 heures.
- En utilisant l’échographie dans la surveillance de la croissance des follicules.
Plus de 3 follicules de diamètre adéquat contre-indiquent l’injection d’HCG.