Appendicite de l'adulte
C’est quoi l’appendice?
L’appendice est un diverticule situé sur le cæcum, extrémité proximale du côlon. Il forme une excroissance plus ou moins longue et n’a pas de rôle spécifique.
C’est quoi l’appendicite?
L’appendicite de l’adulte est une inflammation aiguë de l’appendice causée par une bactérie. Il s’agit d’une affection aiguë fréquente qui peut survenir à tout âge. Le seul traitement efficace est l’appendicectomie à savoir une sanction chirurgicale rapide, dès que possible.
Le pic d’incidence se situe entre 15 et 30 ans, bien que l’appendicite puisse se voir à tout âge
Epidémiologie
C’est l’urgence chirurgicale abdominale la plus fréquente. Il affecte le plus souvent la personne entre 10 et 20 ans, avec une légère prédominance masculine. Exceptionnelle avant 3 ans, elle reste rare chez les jeunes enfants.
Symptômes de l’appendicite de l’adulte
Les symptômes peuvent varier considérablement, mais souvent le schéma classique est le suivant
l’inconfort dans le centre de l’abdomen
Après quelques heures, la douleur devient plus importante se localise dans l’abdomen inférieur droit
Cette douleur est exacerbée par le mouvement ou la toux
Perte de l’appétit, faiblesse et Fièvre modérée (38 à 38,5°C)
Chez les personnes agées la symptomatologie est pauvre
4 formes particulières sont possibles : Occlusives fébriles, pseudo-tumorale : masse fébrile de la fosse iliaque droite (problème de diagnostic différentiel avec le cancer du cæcum)
Appendicite de la femme enceinte surtout en fin de grossesse L’appendicite décapitée par un traitement antibiotique prescrit à l’aveugle
L’appendicite de siège ectopique (différent) : pelvien, sous-hépatique, rétro-cæcal, mésocoeliaque
Les complication de l’appendicite:
Non traitée, l’appendicite de l’adulte peut être mortelle, principalement par péritonite et septicémie
Péritonite généralisée d’emblée
cette complication peut survenir dans 20 à 30% des cas, elle est due à un diagnostic peu évident ou une prise en charge retardée
Péritonites généralisées progressives
C’est l’évolution ultime d’une appendicite négligée ou décapitée par un traitement antibiotique intempestive prescrit à l’aveugle
Péritonites localisées
c’est le Plastron appendiculaire qui se forme après une limitation de l’infection par le cloisonnement de la région cæcale par agglutination des anses grêles.C’est une contre indication à la chirurgie
Traitement
Le seul traitement est chirurgical et consiste en une appendicectomie. Il doit être effectué immédiatement après la confirmation du diagnostic . Le geste chirurgical est précédé par la mise sous antibiotiques.
deux geste sont possibles:
Appendicectomie classique:
incision de quelques centimètres sur le flanc droit sous anesthésie générale avec intubation.
Appendicectomie sous coelioscopie:
Appendicectomie peut être réalisée par cœlioscopie sous anesthésie générale
Vidéo : Appendicite de l’adulte
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