Anatomie veine gastrique droite
Vena gastrica dextra, en anglais right gastric vein.
La veine gastrique droite est une petite veine de l’abdomen qui draine le sang de la partie droite de la petite courbure de l’estomac et le conduit vers la veine porte hépatique. Autrefois appelée veine pylorique, elle appartient au système porte, qui achemine vers le foie le sang venu du tube digestif.
Définition et situation
La veine gastrique droite fait partie des veines de l’estomac. Elle chemine dans le petit omentum (ou petit épiploon), le repli de péritoine tendu entre la petite courbure de l’estomac, le duodénum et le foie, plus précisément dans sa partie droite, le ligament hépato-duodénal.
Origine et trajet
Elle se forme à partir de petites veines qui drainent les deux faces de l’estomac au voisinage de la petite courbure. Elle longe la portion pylorique de la petite courbure, entre les deux feuillets du petit omentum, en direction du pylore, puis se porte vers la veine porte.
Sur son trajet, elle accompagne l’artère gastrique droite, branche de l’artère hépatique. Elle reçoit en général la veine prépylorique, qui monte en avant du pylore : cette petite veine est un repère classique pour le chirurgien, car elle signale la jonction entre l’estomac et le duodénum.
Terminaison
La veine gastrique droite se jette directement dans la veine porte hépatique, au niveau du pédicule hépatique, dans le ligament hépato-duodénal.
Territoire de drainage
Elle draine le sang veineux de la partie droite et pylorique de la petite courbure, sur les deux faces de l’estomac. La partie gauche de la petite courbure et la région du cardia sont drainées par la veine gastrique gauche, avec laquelle la veine gastrique droite s’anastomose le long de la petite courbure. Les deux veines forment ainsi une arcade veineuse comparable à l’arcade artérielle formée par les artères gastriques droite et gauche.
Les autres veines de l’estomac
- la veine gastrique gauche, qui rejoint elle aussi le système porte ;
- les veines gastro-omentales droite et gauche, qui drainent la grande courbure ;
- les veines gastriques courtes, qui drainent le fundus vers la veine splénique.
Intérêt clinique
Toutes les veines de l’estomac appartiennent au système porte. En cas d’hypertension portale, par exemple au cours d’une cirrhose, la pression augmente dans ces veines. Ce sont surtout les connexions de la veine gastrique gauche avec les veines de l’œsophage qui se dilatent et forment des varices œsophagiennes, dont la rupture provoque des hémorragies graves. La veine gastrique droite, plus petite, joue un rôle moindre, mais sa position doit être connue du chirurgien lors des interventions sur l’estomac, le duodénum et le pédicule hépatique.
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