Anatomie urètre prostatique
L’urètre prostatique (en latin pars prostatica urethrae, en anglais prostatic urethra) est la première portion de l’urètre masculin, celle qui traverse la prostate. Long d’environ trois centimètres chez l’adulte, il fait suite au col de la vessie et constitue un véritable carrefour où se rejoignent la voie urinaire et la voie génitale.
Situation et trajet
L’urètre masculin comprend plusieurs segments successifs : prostatique, membraneux (ou intermédiaire) et spongieux. L’urètre prostatique naît au col vésical, descend presque verticalement, légèrement incliné vers l’avant, à travers la glande prostatique, et se termine à l’apex (la pointe inférieure) de la prostate, où il se poursuit par l’urètre membraneux. Ce dernier traverse le plancher pelvien, entouré du sphincter strié de l’urètre.
Description de la face interne
La paroi postérieure de l’urètre prostatique présente plusieurs reliefs caractéristiques :
- la crête urétrale, saillie longitudinale médiane ;
- le colliculus séminal (ou veru montanum), renflement situé à mi-hauteur de cette crête ;
- l’utricule prostatique, petite dépression borgne qui s’ouvre au sommet du colliculus ; c’est un vestige embryonnaire des canaux paramésonéphrotiques (canaux de Müller) ;
- de part et d’autre de l’utricule, les orifices des deux conduits éjaculateurs, qui apportent le liquide des vésicules séminales et les spermatozoïdes ;
- de chaque côté de la crête, les sinus prostatiques, gouttières où s’ouvrent les nombreux petits canaux des glandes prostatiques.
C’est donc à ce niveau que les sécrétions génitales rejoignent l’urètre lors de l’éjaculation.
Structure
La muqueuse est revêtue, dans sa partie haute, d’un urothélium semblable à celui de la vessie. La couche musculaire lisse prolonge celle du col vésical et forme autour de celui-ci un sphincter lisse involontaire. Ce sphincter se ferme pendant l’éjaculation, ce qui empêche le sperme de refluer vers la vessie.
Rapports avec la prostate
La prostate entoure complètement l’urètre prostatique. Les anatomistes la divisent en zones ; la zone de transition, qui entoure la partie haute de l’urètre, est celle où se développe l’hypertrophie bénigne de la prostate. C’est pourquoi l’augmentation de volume de la glande, fréquente avec l’âge, comprime l’urètre et gêne la miction : jet faible, mictions fréquentes, en particulier la nuit, sensation de vidange incomplète.
Intérêt médical
L’urètre prostatique est concerné par plusieurs affections : hypertrophie bénigne de la prostate, prostatite, cancer de la prostate, et chez le petit garçon les valves de l’urètre postérieur, malformation congénitale qui fait obstacle à l’écoulement de l’urine. Il constitue aussi la voie d’accès de la résection endoscopique de la prostate. Tout trouble urinaire persistant chez l’homme justifie de consulter un médecin.
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