Anatomie région sternocléidomastoïdienne
La région sternocléidomastoïdienne est une région de la partie latérale du cou, définie par le muscle sterno-cléido-mastoïdien, qui recouvre le principal lieu de passage des vaisseaux et des nerfs du cou. On y trouve notamment l’artère carotide, la veine jugulaire interne et le nerf vague. Sa connaissance est essentielle en chirurgie cervicale et en médecine d’urgence.
Situation et limites
La région occupe la partie latérale du cou. Elle est située au-dessus de la région subclavière, en arrière de la région parotidienne en haut et des régions supra- et infra-hyoïdiennes en avant. Ses limites correspondent à celles du muscle qui lui donne son nom :
- en avant, le bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien ;
- en arrière, le bord postérieur de ce même muscle ;
- en haut, une ligne allant du processus mastoïde à l’angle de la mandibule ;
- en bas, la clavicule et le bord supérieur du manubrium sternal ;
- en profondeur, la colonne cervicale et les viscères du cou.
Les plans superficiels
Sous la peau, on rencontre le muscle platysma, muscle peaucier très mince, puis la lame superficielle du fascia cervical, qui se dédouble pour engainer le muscle sterno-cléido-mastoïdien. Ce muscle, tendu du sternum et de la clavicule jusqu’au processus mastoïde, est innervé par le nerf accessoire (onzième nerf crânien). Sa contraction d’un seul côté incline la tête du même côté et la tourne vers le côté opposé.
Le contenu profond
Sous le muscle se trouve le paquet vasculo-nerveux du cou, entouré par la gaine carotidienne :
- l’artère carotide commune, puis ses deux branches de division, l’artère carotide externe et l’artère carotide interne, dans leur portion initiale ;
- la veine jugulaire interne, située en dehors et en avant des artères carotides ;
- le nerf vague, placé en arrière, dans l’angle entre la veine jugulaire interne et l’artère carotide ;
- les nœuds lymphatiques cervicaux profonds, satellites de la veine jugulaire interne ;
- le nerf hypoglosse, qui croise la partie haute de la région de haut en bas et d’arrière en avant, et l’anse cervicale, qui descend sur la gaine carotidienne.
Au bord postérieur du muscle émergent les branches superficielles du plexus cervical, qui assurent la sensibilité de la peau du cou, de l’oreille et du haut du thorax.
Intérêt clinique
C’est au bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien que l’on palpe le pouls carotidien. La veine jugulaire interne peut y être ponctionnée pour poser un cathéter veineux central, geste réservé aux équipes médicales. Les nœuds lymphatiques de la région sont examinés lors du bilan des cancers de la tête et du cou et peuvent faire l’objet d’un curage chirurgical. Le muscle lui-même est en cause dans le torticolis. Toute tuméfaction persistante du cou mérite un avis médical.
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