Anatomie muscles lombricaux du pied
Les muscles lombricaux du pied (en latin musculi lumbricales pedis) sont quatre petits muscles de la plante du pied, annexés aux tendons du muscle long fléchisseur des orteils. Ils fléchissent les orteils au niveau de leur articulation avec le pied tout en étendant leurs dernières phalanges, et contribuent à la stabilité des orteils pendant la marche.
Définition et nom
Leur nom vient du latin lumbricus, le ver de terre, en raison de leur forme allongée et grêle. On les numérote de un à quatre, du côté médial (côté du gros orteil) vers le côté latéral (côté du petit orteil). Des muscles homologues existent à la main, les lombricaux de la main, qui jouent un rôle comparable pour les doigts.
Situation
Les lombricaux se trouvent à la plante du pied, dans la deuxième couche des muscles plantaires, avec le muscle carré plantaire et les tendons du long fléchisseur des orteils. Ils sont recouverts par le court fléchisseur des orteils et l’aponévrose plantaire.
Insertions
- Origine : le premier lombrical naît par un seul chef du bord médial du tendon du long fléchisseur destiné au deuxième orteil. Les trois autres naissent chacun par deux chefs des bords en regard de deux tendons voisins.
- Trajet : petits et fusiformes, ils se dirigent vers l’avant et passent du côté médial de l’articulation métatarso-phalangienne des orteils II à V.
- Terminaison : sur le bord médial de l’expansion dorsale de l’extenseur et, pour une partie des fibres, sur la base de la phalange proximale des quatre derniers orteils.
Innervation
Dans la description classique, le premier lombrical est innervé par le nerf plantaire médial, et les trois autres par la branche profonde du nerf plantaire latéral. Des variations individuelles existent ; certains ouvrages décrivent une innervation des deux premiers lombricaux par le nerf plantaire médial.
Fonction
Grâce à leur passage sous l’axe de l’articulation métatarso-phalangienne puis à leur terminaison sur l’appareil extenseur, les lombricaux ont une double action sur les orteils II à V :
- ils fléchissent la phalange proximale, au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne ;
- ils étendent les phalanges moyenne et distale, au niveau des articulations interphalangiennes.
Ils s’opposent ainsi à la tendance du long fléchisseur à recroqueviller les orteils et aident à maintenir les orteils à plat contre le sol pendant la propulsion de la marche. Leur faiblesse, notamment dans certaines atteintes neurologiques, est l’un des facteurs qui favorisent la déformation des orteils en griffe.
Intérêt pratique
Ces muscles, trop petits pour être palpés isolément, intéressent surtout la rééducation et la podologie. Les exercices qui consistent à saisir un objet avec les orteils ou à les maintenir allongés sur le sol en appuyant sur leur base sollicitent les muscles intrinsèques du pied, dont les lombricaux. En cas de douleur de l’avant-pied ou de déformation des orteils, l’évaluation et le choix des exercices relèvent d’un médecin, d’un kinésithérapeute ou d’un podologue.
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