Anatomie muscles épicondyliens latéraux: muscles épicondyliens
Les muscles épicondyliens latéraux sont les muscles de l’avant-bras qui prennent leur origine sur l’épicondyle latéral de l’humérus, la saillie osseuse que l’on sent sur le côté externe du coude. Ils appartiennent pour la plupart à la loge postérieure de l’avant-bras et sont essentiellement des extenseurs du poignet et des doigts. Leur tendon d’origine commun est le siège de l’épicondylite latérale, le fameux « tennis-elbow ».
Les muscles du groupe
Selon la description classique, on rattache à ce groupe six muscles, disposés en deux plans :
- le court extenseur radial du carpe ;
- l’extenseur des doigts ;
- l’extenseur du petit doigt ;
- l’extenseur ulnaire du carpe ;
- le supinateur, plus profond ;
- l’anconé, petit muscle triangulaire situé à l’arrière du coude.
Deux muscles voisins, le brachio-radial et le long extenseur radial du carpe, naissent un peu plus haut, sur le bord latéral de l’humérus au-dessus de l’épicondyle ; certains auteurs les décrivent avec ce groupe sous le nom de muscles « latéraux » de l’avant-bras.
Insertions
Les quatre extenseurs superficiels naissent de l’épicondyle latéral par un tendon commun, le tendon commun des extenseurs. Le supinateur s’insère sur l’épicondyle, sur le ligament collatéral latéral du coude et sur l’ulna, puis s’enroule autour du radius. L’anconé, enfin, s’attache isolément sur la face postérieure de l’épicondyle et se termine sur l’olécrâne et la face postérieure de l’ulna.
Vers le bas, les tendons des extenseurs gagnent le dos de la main : sur la base des métacarpiens pour les extenseurs du carpe, sur les phalanges des doigts pour l’extenseur des doigts et l’extenseur du petit doigt.
Innervation
Tous ces muscles sont innervés par le nerf radial, la plupart par sa branche profonde, qui traverse le supinateur et devient le nerf interosseux postérieur. L’anconé reçoit un rameau propre du nerf radial, né plus haut dans le bras.
Fonctions
- le court extenseur radial et l’extenseur ulnaire du carpe étendent le poignet ; le premier l’incline aussi vers le pouce, le second vers le bord ulnaire ;
- l’extenseur des doigts et l’extenseur du petit doigt étendent les doigts et participent à l’extension du poignet ;
- le supinateur fait tourner l’avant-bras pour placer la paume vers le haut (supination) ;
- l’anconé assiste le triceps dans l’extension du coude et stabilise l’articulation.
L’action des extenseurs du poignet est indispensable à une prise efficace : en maintenant le poignet légèrement en extension, ils permettent aux fléchisseurs des doigts de serrer avec force.
Intérêt clinique : l’épicondylite latérale
Les gestes répétés de préhension et d’extension du poignet sollicitent fortement le tendon commun des extenseurs, en particulier celui du court extenseur radial du carpe. Il peut en résulter une tendinopathie douloureuse, l’épicondylite latérale, qui touche les joueurs de tennis mais plus souvent encore les travailleurs manuels. La douleur siège sur l’épicondyle et augmente à la préhension ou à l’extension contrariée du poignet. Le diagnostic et la prise en charge relèvent d’un médecin.
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