Anatomie muscle supraépineux
Le muscle supraépineux, ou sus-épineux (en latin musculus supraspinatus), est un muscle de l’épaule qui s’étend de l’omoplate à l’humérus. Il appartient à la coiffe des rotateurs, ensemble de quatre muscles qui stabilisent l’articulation de l’épaule. Il participe à l’élévation latérale du bras, ou abduction, et son tendon est le plus souvent touché par les lésions de la coiffe.
Situation et insertions
Pyramidal et épais, le supraépineux occupe la fosse supra-épineuse, au-dessus de l’épine de la scapula, nom anatomique de l’omoplate. Il s’insère sur les deux tiers médiaux de cette fosse et sur la face profonde du fascia qui le recouvre. Ses fibres convergent latéralement, passent sous l’acromion et le ligament coraco-acromial, puis se prolongent par un tendon qui adhère à la capsule de l’articulation scapulo-humérale et se termine sur la facette supérieure du tubercule majeur de l’humérus, autrefois appelé trochiter.
Innervation et vascularisation
Le supraépineux est innervé par le nerf suprascapulaire, issu du plexus brachial et des racines cervicales C5 et C6, qui atteint le muscle en passant par l’incisure de la scapula. Sa vascularisation provient principalement de l’artère suprascapulaire.
Fonction
Le supraépineux participe à l’abduction du bras, en association avec le muscle deltoïde ; son rôle est surtout marqué au début du mouvement. Il joue aussi un rôle de stabilisateur : en plaquant la tête de l’humérus contre la cavité glénoïdale de l’omoplate, il l’empêche de remonter lorsque le deltoïde se contracte. C’est pourquoi on le décrit parfois comme un véritable ligament actif de l’épaule. Son action est particulièrement sollicitée dans les gestes où le bras travaille au-dessus de l’horizontale, comme le lancer, la natation ou certains métiers manuels.
La coiffe des rotateurs comprend, outre le supraépineux :
- le muscle infraépineux, rotateur latéral du bras ;
- le muscle petit rond, également rotateur latéral ;
- le muscle subscapulaire, rotateur médial.
Intérêt clinique
Le tendon du supraépineux passe dans un espace étroit, sous l’acromion. Avec l’âge, des efforts répétés bras levés ou certaines formes anatomiques, il peut s’enflammer, s’user, se calcifier ou se rompre. Ces atteintes se traduisent par des douleurs de l’épaule, surtout lors de l’élévation du bras et la nuit, et parfois par une perte de force. L’examen clinique comporte des manœuvres spécifiques, comme le test de Jobe, complétées si besoin par une échographie, une IRM ou un arthroscanner. Le traitement va du repos relatif et de la rééducation à la réparation chirurgicale du tendon, selon la lésion, l’âge et les besoins de la personne. Une douleur persistante de l’épaule justifie de consulter un médecin.
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