Anatomie muscle ischiocaverneux
Musculus ischiocavernosus ; en anglais ischiocavernosus.
Le muscle ischiocaverneux est un petit muscle strié pair du périnée, qui recouvre la racine des corps caverneux, appelée pilier, chez l’homme comme chez la femme. Il est tendu entre l’os ischion et le corps caverneux du pénis ou du clitoris. Son rôle principal est de participer au maintien de l’érection.
Situation
Il appartient au plan superficiel du périnée antérieur, dit périnée urogénital, avec le muscle bulbo-spongieux et le muscle transverse superficiel du périnée. Ces trois muscles délimitent de chaque côté un petit espace triangulaire. Le muscle ischiocaverneux en longe le bord latéral, contre la branche ischio-pubienne du bassin.
Insertions et forme
En arrière, il s’insère sur la tubérosité ischiatique et sur la branche ischio-pubienne, de part et d’autre du pilier du corps caverneux. Ses fibres se dirigent en avant et en dedans et forment une lame en demi-gouttière qui enveloppe le pilier. En avant, elles se terminent sur l’enveloppe fibreuse du corps caverneux, l’albuginée, près de l’endroit où les deux piliers se rejoignent sous le pubis.
Rapports
En dehors, il est en contact avec la branche ischio-pubienne. En dedans, il répond chez l’homme au bulbe du pénis recouvert du muscle bulbo-spongieux, et chez la femme aux bulbes vestibulaires et au vestibule du vagin. En arrière, il rejoint les insertions du muscle transverse superficiel du périnée. Il est recouvert par le fascia superficiel du périnée.
Vascularisation et innervation
Il est vascularisé par des branches de l’artère pudendale interne, en particulier l’artère périnéale, et drainé par les veines correspondantes. Il est innervé par la branche périnéale du nerf pudendal, issu du plexus sacré, qui commande aussi les autres muscles du périnée.
Fonction
En se contractant, le muscle ischiocaverneux comprime le pilier du corps caverneux. Il chasse ainsi le sang vers la partie libre de l’organe et freine son retour veineux, ce qui augmente la rigidité du pénis pendant l’érection ; chez la femme, il contribue de la même façon à l’érection du clitoris. Ses contractions rythmiques participent aussi à l’éjaculation, avec celles du muscle bulbo-spongieux.
Intérêt clinique
Le muscle ischiocaverneux peut être concerné par les traumatismes du périnée, par exemple une chute à califourchon, par l’accouchement chez la femme et par certaines interventions chirurgicales du petit bassin. Son rôle dans la rigidité de l’érection explique l’intérêt porté au renforcement des muscles du plancher pelvien dans certains troubles de l’érection, en complément d’autres traitements. Des troubles de l’érection ou des douleurs périnéales justifient un avis médical, qui oriente vers les examens et la rééducation adaptés.
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