Anatomie muscle carré pronateur
Le muscle carré pronateur (en latin musculus pronator quadratus) est un petit muscle plat et quadrilatère, situé dans la partie inférieure de l’avant-bras, en avant du radius et de l’ulna. Il est le principal muscle de la pronation, le mouvement qui tourne la paume de la main vers le bas ou vers l’arrière. C’est le muscle le plus profond de la loge antérieure de l’avant-bras.
Situation et rapports
Le carré pronateur s’étend transversalement de l’ulna au radius, juste au-dessus du poignet. Il occupe le plan le plus profond de la loge antérieure, appliqué contre les os et la membrane interosseuse. En avant de lui passent les tendons des muscles fléchisseurs des doigts et du long fléchisseur du pouce, ainsi que les vaisseaux et nerfs radiaux et ulnaires. C’est pourquoi on le rencontre lors des abords chirurgicaux de l’extrémité inférieure du radius, notamment pour traiter les fractures du poignet.
Description et insertions
De forme quadrilatère et aplatie, il présente deux chefs :
- un chef superficiel, dont les fibres sont transversales ;
- un chef profond, plus oblique, qui s’étend jusqu’au voisinage de l’articulation radio-ulnaire distale.
Il s’insère sur le quart inférieur de la face antérieure de l’ulna. Ses fibres se dirigent transversalement en dehors et se terminent sur le quart inférieur de la face antérieure du radius.
Innervation et vascularisation
Le carré pronateur est innervé par le nerf interosseux antérieur, branche du nerf médian. Une atteinte de ce nerf entraîne une faiblesse de la pronation, surtout lorsque le coude est fléchi, ainsi qu’une gêne de la flexion du pouce et de l’index, car il innerve aussi les muscles correspondants. Le muscle est vascularisé principalement par l’artère interosseuse antérieure.
Fonction
En se contractant, il fait tourner l’extrémité inférieure du radius autour de celle de l’ulna, entraînant la main en pronation. Il est le moteur principal de ce mouvement, en particulier pour les pronations lentes ou sans résistance. Le rond pronateur, situé plus haut près du coude, lui vient en renfort lorsque l’effort est rapide ou important.
Il joue aussi un rôle de stabilisateur : en maintenant le radius et l’ulna rapprochés, le chef profond contribue à la cohésion de l’articulation radio-ulnaire distale, notamment lors des efforts de préhension. Ce rôle explique l’attention que lui portent les chirurgiens, qui cherchent à le préserver ou à le réparer après une intervention sur le poignet.
Intérêt pratique
La pronation intervient dans de nombreux gestes du quotidien, comme tourner une clé, verser le contenu d’une bouteille, écrire ou taper sur un clavier. Une douleur ou une faiblesse durable lors de ces mouvements justifie un avis médical, qui permettra d’en rechercher la cause, articulaire, tendineuse ou nerveuse.
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