Anatomie mandibule
Mandibula , Mandible
La mandibule (en latin mandibula, en anglais mandible), autrefois appelée maxillaire inférieur, est l’os impair et médian qui forme le squelette de la mâchoire inférieure. En forme de fer à cheval ouvert vers l’arrière, elle porte les dents inférieures et s’articule avec le crâne par les deux articulations temporo-mandibulaires. C’est le seul os de la tête qui soit mobile, en dehors des osselets de l’oreille.
Origine embryologique
La mandibule provient du premier arc pharyngien (branchial). Elle se forme essentiellement par ossification de membrane autour du cartilage de Meckel, qui disparaît en grande partie. À la naissance, ses deux moitiés sont séparées sur la ligne médiane ; elles fusionnent au cours de la première année au niveau de la symphyse mentonnière.
Description
On décrit trois parties :
- le corps, partie horizontale formée de deux moitiés symétriques réunies en avant par la symphyse ; son bord supérieur, creusé d’alvéoles, porte les dents ; sa face externe présente le foramen mentonnier, sa face interne les épines mentonnières et la ligne mylo-hyoïdienne ;
- deux branches (rameaux) droite et gauche, verticales, qui rejoignent le corps au niveau de l’angle de la mandibule ;
- au sommet de chaque branche, deux saillies séparées par l’incisure mandibulaire : en arrière le processus condylaire, dont la tête s’articule avec l’os temporal, et en avant le processus coronoïde.
Le canal mandibulaire et ses éléments
Sur la face interne de chaque branche s’ouvre le foramen mandibulaire, protégé par une petite lame osseuse, la lingula. Le nerf, l’artère et la veine alvéolaires inférieurs y pénètrent, parcourent le canal mandibulaire sous les racines dentaires et donnent les branches destinées aux dents. Une partie ressort par le foramen mentonnier pour innerver la lèvre inférieure et le menton.
Les insertions musculaires
- Muscles masticateurs : le masséter sur la face externe de la branche et de l’angle, le ptérygoïdien médial sur la face interne de l’angle, le temporal sur le processus coronoïde, le ptérygoïdien latéral sur le col du processus condylaire.
- Muscles du plancher de la bouche et de la langue : le mylo-hyoïdien sur la ligne mylo-hyoïdienne, le ventre antérieur du digastrique dans la fosse digastrique, le génio-hyoïdien et le génio-glosse sur les épines mentonnières.
- Muscles de la face, notamment ceux de la lèvre inférieure et du menton, sur la face externe du corps.
Fonction et intérêt clinique
Grâce à l’articulation temporo-mandibulaire, la mandibule s’abaisse et s’élève, avance, recule et se déplace latéralement : ces mouvements permettent la mastication, la parole et la déglutition.
- L’anesthésie locale du nerf alvéolaire inférieur, près du foramen mandibulaire, est un geste courant en chirurgie dentaire.
- Les fractures de la mandibule sont fréquentes lors des traumatismes de la face ; elles touchent souvent le condyle, l’angle ou la région du corps.
- Les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (douleurs, craquements, blocages) relèvent d’un avis médical ou dentaire.
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