Anatomie Faux inguinale: faux inguinale
La faux inguinale (en latin falx inguinalis), appelée aussi tendon conjoint (tendo conjunctivus, en anglais conjoint tendon), est une lame tendineuse formée par la réunion des fibres inférieures des muscles oblique interne et transverse de l’abdomen. Elle s’insère sur le pubis et renforce la partie médiale de la paroi postérieure du canal inguinal, zone de faiblesse où se produisent certaines hernies.
Constitution et trajet
Les fibres les plus basses du muscle oblique interne et du muscle transverse de l’abdomen naissent latéralement, au voisinage du ligament inguinal. Elles passent en arc au-dessus du cordon spermatique chez l’homme, ou du ligament rond de l’utérus chez la femme, puis descendent en dedans. Leurs aponévroses s’unissent alors pour former la faux inguinale, qui se termine sur la crête pubienne et sur la ligne pectinée du pubis, immédiatement en arrière de l’anneau inguinal superficiel. Certaines fibres de l’oblique interne accompagnent le cordon spermatique et forment le muscle crémaster.
L’existence d’un véritable tendon commun bien individualisé est inconstante : chez de nombreuses personnes, les deux aponévroses restent en grande partie distinctes, et les descriptions varient selon les auteurs.
Rapports avec le canal inguinal
Le canal inguinal est un court passage oblique à travers la partie basse de la paroi abdominale, par où passent le cordon spermatique chez l’homme et le ligament rond chez la femme. Ses parois sont formées :
- en avant, par l’aponévrose du muscle oblique externe ;
- en arrière, par le fascia transversalis, renforcé dans sa partie médiale par la faux inguinale ;
- en haut, par les fibres arciformes des muscles oblique interne et transverse ;
- en bas, par le ligament inguinal.
Le nerf ilio-inguinal, qui parcourt le canal inguinal, chemine dans son voisinage.
Intérêt clinique : les hernies inguinales
La région inguinale est un point faible de la paroi abdominale. On distingue :
- la hernie inguinale indirecte, qui emprunte le canal inguinal depuis son orifice profond, en dehors des vaisseaux épigastriques inférieurs ;
- la hernie inguinale directe, qui pousse à travers la paroi postérieure du canal, en dedans de ces vaisseaux, dans une zone appelée triangle inguinal (ou triangle de Hesselbach).
La faux inguinale renforce la partie la plus médiale de cette paroi postérieure. Plusieurs techniques classiques de réparation, comme celle décrite par le chirurgien italien Edoardo Bassini à la fin du XIXe siècle, consistaient à suturer le bord de ces muscles et du tendon conjoint au ligament inguinal. Aujourd’hui, la réparation fait souvent appel à une prothèse (plaque), posée par voie ouverte ou par cœlioscopie.
Vocabulaire et repères pratiques
Le mot « faux » évoque la forme en croissant, en lame de faux, de cette structure. Selon les ouvrages, on rencontre les noms faux inguinale, tendon conjoint, tendon conjonctif ou falx inguinalis. Une hernie de l’aine se manifeste par une tuméfaction qui augmente à l’effort ; une douleur brutale, une tuméfaction dure qui ne rentre plus ou des vomissements imposent de consulter en urgence.
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