Anatomie corps de l'utérus
Corpus uteri, en anglais body of uterus.
Le corps de l’utérus est la partie supérieure et la plus volumineuse de l’utérus, l’organe creux et musclé dans lequel se développe la grossesse. Situé au-dessus de l’isthme et du col, il entoure la cavité utérine et reçoit les deux trompes. C’est lui qui s’agrandit considérablement au cours de la gestation.
Situation
Le corps de l’utérus est situé dans le petit bassin, entre la vessie en avant et le rectum en arrière. Il est recouvert par le péritoine, ce qui le place au contact de la cavité abdominale. Chez la plupart des femmes, l’utérus est antéversé et antéfléchi : le corps est incliné vers l’avant et repose sur la face supérieure de la vessie. Sa position varie selon le remplissage de la vessie et du rectum.
Forme et description
L’utérus a grossièrement la forme d’un cône aplati d’avant en arrière, souvent comparé à une poire renversée. Le corps en constitue la partie large. On lui décrit :
- une face antérieure, ou antéro-inférieure, tournée vers la vessie ;
- une face postérieure, ou postéro-supérieure, tournée vers le rectum et les anses intestinales ;
- deux bords latéraux, le long desquels s’attachent les ligaments larges ;
- un bord supérieur arrondi, le fond de l’utérus ;
- deux angles supérieurs, les cornes utérines, où s’abouchent les trompes et où s’attachent les ligaments ronds et les ligaments propres de l’ovaire.
Ses dimensions varient selon l’âge, le statut hormonal et les grossesses antérieures : l’utérus d’une femme qui a déjà accouché est un peu plus volumineux que celui d’une femme qui n’a jamais eu d’enfant.
La cavité et la paroi
La cavité du corps a la forme d’un triangle aplati, dont la base est en haut et dont les angles supérieurs communiquent avec les trompes. En bas, elle se poursuit par l’isthme puis par le canal du col. La paroi comporte trois couches :
- l’endomètre, muqueuse interne qui se modifie au cours du cycle menstruel et se desquame lors des règles ;
- le myomètre, épaisse couche de muscle lisse, responsable des contractions ;
- le périmètre, revêtement péritonéal externe.
Rapports, moyens de fixité et vascularisation
Le péritoine qui recouvre le corps se réfléchit en avant sur la vessie, formant le cul-de-sac vésico-utérin, et en arrière sur le rectum, formant le cul-de-sac recto-utérin, ou cul-de-sac de Douglas. Sur les côtés, les deux feuillets péritonéaux s’accolent pour former les ligaments larges, qui contiennent les trompes, les vaisseaux et les nerfs utérins. Le corps est vascularisé principalement par les artères utérines, branches de l’artère iliaque interne, qui s’anastomosent avec les artères ovariques.
Fonctions
Le corps de l’utérus est le lieu de l’implantation de l’embryon, ou nidation, dans l’endomètre préparé par les hormones ovariennes. Pendant la grossesse, le myomètre s’étire et s’épaissit pour accueillir le fœtus, puis ses contractions assurent l’expulsion lors de l’accouchement. En l’absence de grossesse, la desquamation de l’endomètre produit les règles. Le corps de l’utérus peut être le siège de fibromes, de polypes ou de cancers de l’endomètre, dont le diagnostic relève du médecin ou du gynécologue.
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