Anatomie pédoncule cérébelleux supérieur
Pedunculus cerebellaris superior, Superior cerebellar peduncle
Le pédoncule cérébelleux supérieur est un faisceau pair de substance blanche qui relie le cervelet au mésencéphale. Il constitue la principale voie de sortie du cervelet : la plupart de ses fibres partent des noyaux profonds du cervelet pour gagner le noyau rouge et le thalamus du côté opposé. On le nommait autrefois « bras conjonctival ».
Situation
Le cervelet est rattaché au tronc cérébral par trois paires de pédoncules : supérieurs (vers le mésencéphale), moyens (vers le pont) et inférieurs (vers la moelle allongée). Les pédoncules cérébelleux supérieurs quittent la face antérieure du cervelet, montent en convergeant et s’enfoncent dans la calotte (tegmentum) du mésencéphale, sous les colliculus inférieurs.
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Ils bordent latéralement la partie haute du quatrième ventricule. Entre eux est tendue une mince lame de substance blanche, le voile médullaire supérieur, qui forme le toit de cette partie du ventricule.
Trajet et décussation
Après avoir pénétré dans le mésencéphale, les fibres des deux pédoncules croisent la ligne médiane au niveau des colliculus inférieurs : c’est la décussation des pédoncules cérébelleux supérieurs, dite aussi décussation de Wernekinck. Au-delà, les fibres se répartissent en deux contingents :
- une branche ascendante, de loin la plus importante, qui traverse ou entoure le noyau rouge controlatéral puis rejoint le thalamus ;
- une branche descendante, plus grêle, qui gagne la formation réticulaire du tronc cérébral et le complexe olivaire inférieur.
Constitution
Les fibres efférentes, majoritaires, proviennent surtout du noyau denté et, dans une moindre mesure, des noyaux interposés (emboliforme et globuleux). Elles se terminent :
- dans le noyau rouge, relais du système moteur extrapyramidal ;
- dans les noyaux ventraux du thalamus, d’où l’information est relayée vers le cortex moteur et prémoteur.
Les efférences du noyau fastigial empruntent pour l’essentiel une autre voie, le pédoncule cérébelleux inférieur, une partie d’entre elles contournant le pédoncule supérieur (faisceau unciné de Russell).
Le pédoncule contient aussi des fibres afférentes, dont la principale est le tractus spino-cérébelleux ventral, ou faisceau de Gowers, qui apporte au cervelet des informations issues de la moelle spinale.
Fonction
Par le circuit cervelet – thalamus – cortex, le pédoncule cérébelleux supérieur permet au cervelet de régler la préparation et l’exécution des mouvements volontaires : coordination, précision, ajustement de la force et de la vitesse. Le relais par le noyau rouge participe aussi au contrôle moteur et aux boucles qui unissent le cervelet à l’olive inférieure.
Intérêt clinique
Une lésion de cette voie, d’origine vasculaire, tumorale ou inflammatoire, entraîne un syndrome cérébelleux : ataxie, maladresse des gestes, tremblement qui s’accentue à l’approche du but (tremblement intentionnel). Le côté atteint dépend du niveau de la lésion par rapport à la décussation : avant le croisement, les signes siègent du même côté que la lésion ; après, du côté opposé. L’imagerie par résonance magnétique permet de visualiser ces pédoncules et leur croisement.
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