Anatomie fornix vaginal
Fornix vaginae ; en anglais : vaginal fornix.
Le fornix vaginal, appelé aussi cul-de-sac vaginal, est la partie la plus haute du vagin, qui forme une gouttière circulaire autour du col de l’utérus. Il résulte de la façon dont le vagin s’insère sur le col, plus haut en arrière qu’en avant. On y distingue une partie antérieure, une partie postérieure, la plus profonde, et deux parties latérales.
Description
Le vagin est un conduit musculo-membraneux qui relie la vulve à l’utérus. À son extrémité supérieure, il s’attache sur le col utérin selon une ligne oblique en bas et en avant : la partie basse du col, qui fait saillie dans le vagin, est ainsi entourée par le fornix. Ses différentes portions se continuent les unes avec les autres :
- le fornix antérieur, peu profond, en avant du col ;
- le fornix postérieur, le plus profond, en arrière du col ;
- les fornix latéraux, de part et d’autre du col.
Rapports
- En avant, le fornix antérieur répond à la vessie, au niveau du trigone vésical, et à la terminaison des uretères.
- En arrière, le fornix postérieur n’est séparé de l’excavation recto-utérine, ou cul-de-sac de Douglas, point le plus bas de la cavité péritonéale chez la femme, que par la paroi vaginale et le péritoine. Plus en arrière se trouve le rectum.
- Latéralement, les fornix latéraux sont proches de la base des ligaments larges, où l’uretère passe sous l’artère utérine, à une courte distance du col.
Intérêt clinique
- Examen gynécologique : lors du toucher vaginal, l’examinateur explore les culs-de-sac ; une douleur ou un bombement du cul-de-sac postérieur peut traduire un épanchement dans le cul-de-sac de Douglas (sang, pus ou liquide).
- Accès à la cavité pelvienne : la ponction du cul-de-sac de Douglas à travers le fornix postérieur (culdocentèse) est aujourd’hui moins utilisée grâce à l’échographie ; lors d’une fécondation in vitro, les ovocytes sont prélevés par voie vaginale, sous contrôle échographique.
- Échographie endovaginale : la sonde, placée au contact des culs-de-sac, permet d’observer de près l’utérus et les ovaires.
- Contraception : le diaphragme et la cape cervicale prennent appui dans les culs-de-sac vaginaux.
- Chirurgie : lors d’une hystérectomie, le vagin est sectionné au niveau des culs-de-sac ; la proximité des uretères impose une grande prudence.
Variations
La profondeur des culs-de-sac varie d’une femme à l’autre selon l’âge, les grossesses antérieures et la position de l’utérus, antéversé ou rétroversé. Après la ménopause, l’atrophie des tissus peut les rendre moins profonds. Après une hystérectomie totale, le fond du vagin forme une cicatrice appelée fond vaginal.
vous devez être connecter pour déposer un commentaire connecter