traitement : diététique , médical
Eviter les complications aiguës -assurer un équilibre entre traitement et vie sociale acceptable
Alimentation : rôle de la diététicienne
– décrire les goupes d’aliments, les équivalences et le pouvoir
sucrant des aliments (index glycémique), la perturbation des prises alimentaires.
But : assurer un poids normal
assurer un bon équilibre métabolique prévenir l’hypoglycémie.
réduire la consommation des graisses saturées, le sel, le cholestérol et augmenter l’apport en fibres.
DNID + obésité
doit maigrir : régime restrictif mais doit tenir compte des habitudes du patient.
Encourager le patient à chaque consultation.
2. DNiD non obèse : maintenir son poids, alimentation “normale” sans excès en hydrates de carbone ou en graisses.
DID
– maintenir un poids normal par une alimentation « normale“ .
– éviter les hypoglycémies : 3 repas + 2 è 3 collations.
Conseiller le sport
– interdit si mauvais contrôle
– collation avant la séarsce
L’insuline
l’injection d’insuline doit se faire en DH de région sollicitée par l’activité sportive.
Expliquer au malade : différentes types d’insuline, durée d’action, conservation, points d’injection, nombre d’injection par jour, relation avec l’exercice et l’alimentation.
Accidents et incidents de l’insulinothérapie : rappeler les signes caractéristiques
– prévention : le malade doit toujours avoir sur lui. sucre pais
– si non . coma hypoqlycémiant (sérum glucosé , glucagon)
– rechercher le cause :
* forte dose d’insuline
* lipodystrophie
* alimentation inadéquate
* activité physique imprévue et inhabituelle.
* avoir une Carte de diabétique
– importance du carnet de surveillance.
Surveillance
le diabétique doit avoir une vie normale
– vie regulière
– éviter l’alcool et le tabac
– soins hygiène du pied
Avoir un bon contrôle métabolique
– urines : sucre acétone (2 ou 3 fois par jour)
– sanguin : tous les 2 à 3 mois : glycémie, Hb glycolsylée,
fructosamine.
– cycle glycémique selon les indications du médecin
– autocontrôlé qlycérnique.
importance de la formation pratique des malades et du carnet de surveillance.
Contrôles médicaux réguliers annuels
Examen clinique.. F.Q., E.C.G., Doppier, contrôle de la fonction rénale.