Thyroïdienne
Thyroïdienne est l’adjectif qui qualifie ce qui se rapporte à la thyroïde, la glande endocrine située à la base du cou : on parle d’hormones thyroïdiennes, de maladies thyroïdiennes ou de bilan thyroïdien. Les affections de la thyroïde sont fréquentes, en particulier chez les femmes. Beaucoup se traitent par des médicaments, d’autres par la chirurgie ou par l’iode radioactif.
La glande thyroïde
La thyroïde est située à l’avant du cou, devant la trachée, sous le larynx. Elle est formée de deux lobes reliés par une partie étroite, l’isthme, ce qui lui donne une forme souvent comparée à celle d’un papillon. Elle est richement vascularisée, notamment par les artères thyroïdiennes supérieures et inférieures (voir Anatomie artère thyroïdienne supérieure).
Les hormones thyroïdiennes
La thyroïde produit deux hormones à partir de l’iode apporté par l’alimentation : la thyroxine, ou T4, et la triiodothyronine, ou T3, forme la plus active. Elles règlent le métabolisme de base, la température du corps, le rythme cardiaque, le développement du cerveau chez l’enfant et de nombreuses autres fonctions. Leur production est commandée par la TSH, hormone sécrétée par l’hypophyse. La thyroïde produit aussi la calcitonine, qui intervient dans le métabolisme du calcium.
Iode et thyroïde
L’iode est indispensable à la fabrication des hormones thyroïdiennes. Une carence en iode, encore fréquente dans certaines régions du monde, peut entraîner un goitre et, pendant la grossesse, des troubles du développement de l’enfant. En France, le sel de table enrichi en iode contribue à prévenir ces carences. À l’inverse, un excès d’iode, apporté par exemple par certains médicaments ou produits de contraste, peut lui aussi dérégler la thyroïde chez certaines personnes.
Les principales maladies thyroïdiennes
- L’hypothyroïdie : la glande ne produit pas assez d’hormones ; fatigue, frilosité, prise de poids, ralentissement. La thyroïdite de Hashimoto en est une cause fréquente.
- L’hyperthyroïdie : excès d’hormones ; palpitations, amaigrissement, nervosité. La maladie de Basedow en est la cause la plus fréquente.
- Le goitre : augmentation de volume de la glande, homogène ou formée de nodules.
- Les nodules thyroïdiens : très fréquents et le plus souvent bénins ; une minorité correspond à un cancer.
- Les thyroïdites : inflammations de la glande, d’origines diverses.
Les troubles thyroïdiens retentissent aussi sur l’humeur et sur les os : voir Les relations entre les affections thyroïdiennes et le psychisme et L’ostéoporose : l’hyperthyroïdie et les traitements thyroïdiens.
Les examens du bilan thyroïdien
- le dosage sanguin de la TSH, premier examen à réaliser ;
- le dosage des hormones libres T4 et T3 si la TSH est anormale ;
- la recherche d’anticorps antithyroïdiens, pour les maladies auto-immunes ;
- l’échographie, qui mesure la glande et décrit les nodules ;
- la scintigraphie, qui montre l’activité de la glande ;
- la cytoponction, prélèvement à l’aiguille fine d’un nodule pour l’analyser.
Ces examens sont détaillés dans Comment vérifier le bon fonctionnement de la thyroïde. Seul un médecin peut interpréter les résultats et proposer un traitement adapté.
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