Quelques notions sur le cycle menstruel et ses anomalies : Insuffisance lutéale
La LH déclenche l’ovulation et stimule la méiose de l’ovocyte.
En cas de grossesse, les ]3-HCG sont positifs 9 à 10 jours après l’ovulation.
Insuffisance lutéale
Diagnostic
Biopsie d’endomètre :
- pratiquée en fin de phase lutéale, à la canule de Novak ;
- lue par un histologiste confirmé ;
- méthode de choix pour affirmer le diagnostic d’hyperplasie endométriale.
Courbe thermique :
- monophasique o anovulation dans 90 % des cas :
- plateau court (< 11 j) ;
- durée longue du décalage thermique (> 48 h).
Dosages plasmatiques de progestérone.
- radio-immunologique ;
- 8, 6, 4 jours avant les règles, une des trois déterminations > 50 mmole/1 indique une phase lutéale normale ;
- si litige o biopsie d’endomètre o la méthode la plus sure.
Signes cliniques
- Infertilité.
- Avortement par défaut de nidation.
- Spanioménorrhée fréquente parfois associée à des ménométrorragies.
- Oligoménorrhée.
- Syndrome prémenstruel mais par ailleurs témoin d’une ovulation.
- Acné prémenstruelle (signe d’hyperandrogénie).
- Mastopathie bénigne.
- Hyperplasie de l’endomètre.
Traitement
- Progestatifs.
Principales étiologies
- L’anovulation.
- Les dysovulations :
- physiologiques :
- période post pubertaire
- périménopausiques
- pathologiques :
- ovaires polykystiques
- hyperprolactinémie.